類風濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛是什么原因
類風濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛可能由滑膜炎癥、關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)疏松、肌腱炎、神經(jīng)壓迫等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、活動受限等癥狀。類風濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，需及時就醫(yī)規(guī)范治療。
1.滑膜炎癥
類風濕關(guān)節(jié)炎的核心病理改變是滑膜組織異常增生并分泌炎性介質(zhì)。滑膜中的巨噬細胞和成纖維細胞過度活化，釋放腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6等促炎因子，導致關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高刺激痛覺神經(jīng)末梢。患者常出現(xiàn)對稱性小關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可通過雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、甲氨蝶呤片等藥物控制炎癥反應(yīng)。
2.關(guān)節(jié)軟骨破壞
持續(xù)存在的滑膜炎癥會侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和鄰近骨質(zhì)。軟骨下骨暴露后，關(guān)節(jié)活動時骨面直接摩擦產(chǎn)生機械性疼痛。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕，此時患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形和功能喪失。硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物可幫助修復軟骨損傷。
3.骨質(zhì)疏松
慢性炎癥狀態(tài)會加速骨代謝失衡，促炎細胞因子激活破骨細胞導致骨量流失。骨質(zhì)疏松的椎體和承重關(guān)節(jié)在負荷時易產(chǎn)生微骨折，引發(fā)持續(xù)性鈍痛。阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物需在醫(yī)生指導下配合使用。
4.肌腱炎
關(guān)節(jié)周圍肌腱和韌帶附著點炎癥是常見并發(fā)癥。炎癥細胞浸潤導致肌腱纖維變性，活動時肌腱滑動受阻產(chǎn)生銳痛，常見于手腕伸肌腱和跟腱部位。局部注射復方倍他米松注射液或外用氟比洛芬凝膠貼膏可緩解癥狀。
5.神經(jīng)壓迫
晚期患者可能因關(guān)節(jié)畸形或滑膜增生壓迫周圍神經(jīng)。腕管正中神經(jīng)受壓會出現(xiàn)手指放射痛，頸椎受累可能引發(fā)上肢麻木刺痛。肌電圖檢查可明確診斷，嚴重者需行神經(jīng)松解術(shù)。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物可能有效。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免關(guān)節(jié)過度負重。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，適度進行水中運動或太極等低沖擊鍛煉。寒冷天氣需加強關(guān)節(jié)保暖，疼痛發(fā)作時可使用溫熱敷緩解。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及疾病活動度指標，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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