氣管插管術(shù)的適應(yīng)證是什么
關(guān)鍵詞：
氣管
氣管插管術(shù)的適應(yīng)證主要有嚴(yán)重呼吸衰竭、氣道保護(hù)能力喪失、全身麻醉手術(shù)、心跳呼吸驟停以及上呼吸道梗阻等。
1、嚴(yán)重呼吸衰竭
嚴(yán)重呼吸衰竭患者因肺部氣體交換功能障礙，導(dǎo)致血氧飽和度持續(xù)下降或二氧化碳潴留。此時(shí)氣管插管可連接呼吸機(jī)提供機(jī)械通氣，改善氧合狀態(tài)。常見于慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性呼吸窘迫綜合征等疾病。需注意插管后可能發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。
2、氣道保護(hù)能力喪失
當(dāng)患者因意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或藥物中毒導(dǎo)致咳嗽反射消失時(shí)，氣管插管能防止誤吸。常見于腦卒中、顱腦外傷、鎮(zhèn)靜藥物過量等情況。插管后需定期吸痰保持氣道通暢，同時(shí)監(jiān)測氣囊壓力避免氣管黏膜損傷。
3、全身麻醉手術(shù)
全身麻醉時(shí)使用肌松劑會(huì)導(dǎo)致自主呼吸停止，氣管插管可建立人工氣道保障通氣。適用于胸腹部大手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)等需長時(shí)間麻醉的操作。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓，術(shù)后評(píng)估拔管指征。
4、心跳呼吸驟停
心肺復(fù)蘇過程中氣管插管能確保有效通氣，避免胃內(nèi)容物反流。插管后可通過氣管導(dǎo)管給予腎上腺素等搶救藥物。需在胸外按壓間歇快速完成插管，延遲可能影響腦復(fù)蘇效果。
5、上呼吸道梗阻
急性喉炎、喉頭水腫、異物阻塞等導(dǎo)致上呼吸道完全梗阻時(shí)，氣管插管是挽救生命的緊急措施。困難氣道患者可能需要環(huán)甲膜穿刺等應(yīng)急方案。解除梗阻后需評(píng)估原發(fā)病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。
氣管插管作為有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用生理鹽水沖洗減少VAP發(fā)生。對(duì)于長期插管患者，建議早期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員需定期檢查導(dǎo)管位置及固定情況，防止意外脫管。拔管前需充分評(píng)估自主呼吸能力，必要時(shí)采用漸進(jìn)式脫機(jī)策略。
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