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冠心病介入治療的缺點有哪些

心血管內科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞: 冠心病 心病

冠心病介入治療的缺點主要有支架內再狹窄、血栓形成風險、血管損傷、術后需長期服藥、費用較高。

1、支架內再狹窄

介入治療后支架內可能發(fā)生再狹窄,主要與血管內皮過度增生有關。支架植入后可能刺激血管內膜增生,導致管腔再次狹窄。再狹窄通常發(fā)生在術后3-6個月,表現(xiàn)為心絞痛復發(fā)。對于再狹窄患者可能需要再次介入治療或改用其他治療方式。

2、血栓形成風險

支架植入后存在支架內血栓形成的風險,尤其是藥物洗脫支架。血栓形成可導致急性心肌梗死等嚴重并發(fā)癥。為預防血栓形成,患者需長期服用抗血小板藥物,這又增加了出血風險。血栓形成多發(fā)生在術后1年內,需要密切監(jiān)測。

3、血管損傷

介入治療過程中可能造成血管損傷,包括血管夾層、穿孔等并發(fā)癥。操作過程中導絲、球囊或支架可能損傷血管壁。血管損傷可能導致急性血管閉塞或出血,嚴重時需要緊急外科手術處理。血管損傷風險與病變復雜程度和術者經驗有關。

4、術后需長期服藥

介入治療后患者需要長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等,以防止支架內血栓形成。同時還需要服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制血脂。長期服藥可能帶來胃腸道不適、肝功能異常等副作用,并增加醫(yī)療費用負擔。

5、費用較高

介入治療費用相對較高,包括支架材料費、手術費、住院費等。不同地區(qū)、不同醫(yī)院費用存在差異,但總體費用明顯高于藥物治療。對于需要植入多個支架的復雜病變,費用會進一步增加。部分新型特殊支架費用更高,可能給患者帶來較大經濟壓力。

冠心病介入治療后需要注意定期復查,監(jiān)測支架通暢情況。保持健康生活方式,控制血壓、血糖、血脂。避免劇烈運動和情緒激動,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)胸痛等不適癥狀應及時就醫(yī)。合理飲食,限制鈉鹽和脂肪攝入,適當進行有氧運動,戒煙限酒,保持良好的心理狀態(tài)。

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    回答:橋本靶向介入治療在特定情況下可能有效,但并非所有患者都適用,需根據(jù)個體病情評估。橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病,靶向介入治療通過調節(jié)免疫系統(tǒng)或直接干預甲狀腺功能,幫助緩解癥狀。治療方法包括免疫抑制劑、生物制劑和甲狀腺激素替代療法。免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)孢素可抑制免疫反應,減少甲狀腺組織破壞;生物制劑如利妥昔單抗、阿達木單抗通過靶向特定免疫細胞或分子,調節(jié)免疫系統(tǒng);甲狀腺激素替代療法如左甲狀腺素鈉可補充甲狀腺激素,改善甲狀腺功能減退癥狀。 橋本甲狀腺炎的病因復雜,涉及遺傳、環(huán)境、生理等多因素。遺傳因素如家族史可能增加患病風險;環(huán)境因素如病毒感染、碘攝入過量或不足可能誘發(fā)疾病;生理因素如激素水平變化、免疫系統(tǒng)異常可能導致甲狀腺組織受損。靶向介入治療需結合病因進行個體化方案設計,以達到最佳療效。 治療過程中需定期監(jiān)測甲狀腺功能,調整藥物劑量,避免副作用。飲食方面,建議低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物;增加富含硒的食物如巴西堅果、雞蛋,有助于改善甲狀腺功能。運動方面,適度有氧運動如散步、游泳可增強免疫力,緩解疲勞。心理疏導也尤為重要,保持積極心態(tài),減輕壓力,有助于疾病管理。 橋本靶向介入治療在特定情況下可能有效,但需根據(jù)個體病情評估,結合藥物治療、飲食調整、運動和心理疏導等多方面干預,才能達到最佳療效。患者應在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療,定期復查,及時調整治療方案,確保疾病得到有效控制。
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    回答:它也是可以通過介入治療進行治療的,但是肝轉移癌它血管的解剖和原發(fā)性肝癌是不同的,所以在早期的肝轉移癌我們要治療,一般都會選擇消融的治療或者是經過血管的藥物灌注治療,一般不會選擇血管的栓塞治療。假如隨著肝轉移癌的增大,它的血液供應可能就有一部分來自于肝動脈,這個時候我們也可以選擇肝轉移癌的栓塞治療,因為肝轉移癌一般它都是門靜脈供血,而原發(fā)性肝癌大部分都是肝動脈的供血,因為這個供血的不同,所以我們選擇的治療方法也會不同。
    腦血管狹窄介入治療的適應人群
    回答:腦血管介入治療的適應人群一般以中老年人居多,而中年人患這個腦血管狹窄的幾率比較大,年輕人現(xiàn)在也是一個趨勢。因為生活習慣的影響,生活不規(guī)律平時暴飲暴食喜歡喝酒都是易發(fā)因素。同時我們跟神經內科、急診科、普內科、內分泌科也都有廣泛的聯(lián)系因為像這些科室的病人他們出現(xiàn)腦血管狹窄的比較多,都是一級篩查在他們那,然后發(fā)現(xiàn)以后轉到我們科治療。
    風心病手術前應做哪些準備
    回答:首先剛才我們講了做三項檢大檢查,我們叫三大件。心電圖有沒有異常,有沒有房顫,心臟彩超,看看他狹窄的程度,幾個瓣膜看有沒有血栓,看有沒有其他的合并的心臟疾病,我們碰過又有風心病,又有先心病的病人,同時有先心病病人,再拍胸片看看有沒有肺里邊的疾病,如果病人有其他方面的癥狀,胃腸道的癥狀,我們還要做相應的檢查,我們在血常規(guī),我們查出凝血時間,我們血常規(guī)看有沒有貧血,有沒有感染,我們查肝功正不正常,我們這些都是要查的。
    風心病患者出現(xiàn)了胸腔積水怎么辦
    回答:風濕性心臟病影響了心臟瓣膜,尤其是影響了二尖瓣,它會造成肺動脈壓的高,還會造成上下腔回流受阻。由于這樣的原因會引起,全身的水腫和胸腔積液。我們就是給他用一些利尿的藥物,給他補些鉀,給他強心,如果是大量的胸腔積液,我們給他進行穿刺,給他用了強心利尿,讓他血液循環(huán)有所改善,肺動脈壓力有所降低,左房壓有所下降,這樣的話胸腔積液,我們慢慢就解決了。但是從根本上要解決的話,我們還是要解決他瓣膜的病變的問題,瓣膜病變的問題解決了,胸腔積液的問題也就解決了。
    風心病手術適應證有哪些
    回答:除了保守治療的病人,剩下的病人都適宜來做手術。第一我們年齡不要太小的,一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的,而且像女孩子,她還涉及到一個來月經的問題,生孩子的問題,終生抗,勢必給年輕的孩子,未來的生活帶來影響,所以這種病人,年輕的病人,就是年齡小的病人,我們主張繼續(xù)保守治療觀察。年齡太大的不能做就中間的這些病人,只要沒有嚴重的肝功能損害,腎功能損害,沒有嚴重的腦的病變,有的病人他會產生血栓,會半身不遂,但是這樣的病人超過半年以上,沒有嚴重的臥床不起,不能行動,這樣的病人我們都主張來外科治療除了保守治療的病人。
    腦血管狹窄到什么程度需要進行介入治療
    回答:腦梗塞是很重要的原因就是血管狹窄,狹窄到什么樣的程度才進行血管內介入治療,我們通常的標準沒有癥狀的,血管狹窄顱內的血管一般達到80%,甚至以上我們才進行干預顱外的血管狹窄必須達到70%以上我們才進行干預,如果有癥狀的血管狹窄,顱外的血管超過60%以上,顱內的血管超過70%以上我要進行相關的干預,不要等到腦梗死產生以后再進行血管干預,往往得到的效果是不好的,總而言之血管內狹窄,現(xiàn)在臨床上的推薦還是要積極地去干預治療,不要出現(xiàn)新鮮的梗死灶以后再進行干預,可能效果比不干預要差一點
    腦血管狹窄介入治療后多久會導致復發(fā)
    回答:腦梗塞腦血管狹窄治療以后,一般的情況下腦組織恢復血流,復發(fā)的情況幾率很少,復發(fā)的情況有兩種情況,一種就是支架內的血栓形成,這種原因大部分的原因由于病人沒有按醫(yī)囑進行嚴格的,雙抗治療也就是服用氯吡格雷、阿司匹林或者他定類的藥,另一種情況就是由于內膜的過度增生,這種情況的往往和個體差異有關系這兩種情況,都可以進行后續(xù)的治療,這種治療的效果是有保證的,尤其是我們在臨床當中越小的血管,進行介入治療以后復發(fā)的幾率,再狹窄的幾率可能要高一點,如果再復發(fā),可以血管內的球囊擴張,支架治療同樣可以達到治療血管狹窄的目的,從而保證腦組織的血流預防腦梗塞的發(fā)生
    如何區(qū)分高心病和主動脈瓣關閉不全
    回答:高血壓性心臟病可造成主動脈關閉不全,它基于的原因是高血壓性心臟病,對于左心室,后負荷的增加可以造成左室舒張功能下降,左室肥大,甚至于到后期出現(xiàn)全心肥大,從而出現(xiàn)繼發(fā)性的主動脈瓣關閉不全。而單純的主動脈瓣關閉不全可能不合并左心的增加,但單純的主動脈瓣關閉不全到后期也可以出現(xiàn)左心增大,高血壓性心臟病的主動脈關閉不全和單純的主動脈關閉不全主要的鑒別還是基于超聲,比如:高血壓心臟病往往合并高血壓,有明確的高血壓病史,沒有其他的相應改變,而主動脈關閉不全主要的改變是在主動脈,而心肌的改變相對較輕。
    高心病是遺傳的嗎
    回答:高心病本身不是遺傳的,但是高血壓是可以遺傳的。如果父母有高血壓的情況下,子女得高血壓的幾率可以達到46%,其中60%的高血壓患者可以詢問到高血壓的家族史,另外與遺傳學相關的,比如:肥胖,如果父母有肥胖的體質,子女肥胖的幾率也較大,肥胖也是導致高血壓的主要原因。另外家族生活方式,如鹽的攝入量較大或脂肪的攝入量較大,或家庭環(huán)境都是對高血壓有影響的,所以說對于高血壓來說,遺傳還是占有很大因素的。
    神經介入治療的優(yōu)勢
    回答:神經介入治療的優(yōu)勢,神經介入治療,現(xiàn)在被廣大的神經內科,神經外科大夫所接受,它的優(yōu)勢是什么,是創(chuàng)傷小,對病人導致的心理壓力小,而且做手術時間短,使把危害降到最低,同時隨著介入材料的,越來越好越來越先進,我們可以在,最小傷害的情況下,對病人做到,最大的治療,包括狹窄的治療,動脈瘤的治療,當然介入材料,現(xiàn)在目前來說,還是以進口為主,比較貴但是國產的技術,現(xiàn)在已經慢慢跟上來了,慢慢已經跟上來了,我們以后可以用國產的材料,用國產的材料,它的費用會更低,而且它可以納入到醫(yī)保,和農合范圍,可以報銷,進一步的減輕,患者的經濟方面的壓力,這個是我們所期待的,也是大家或所期待的,這個是神經介入,越來越廣泛開展的最主要的原因
    心血管介入治療安全性如何
    回答:心血管介入治療是一個新興的技術,但是也是一個成熟的技術,所以說安全性還是比較高的,心臟是一個非常重要的器官,在心臟這個器官內進行介入手術可能會有一定的風險,風險發(fā)生率一般是千分之幾的發(fā)生率,當然也根據(jù)病人的不同情況。如果這個病人本身心臟已經心衰或者本身動脈病變已經狹窄,可能這種并發(fā)癥發(fā)生率就會高,如果說單純做一個造影,往往不會有太多的風險,但任何手術可能都也一定的風險,病人也要有這種充足的風險意識。
    高心病患者越來越年輕化是怎么回事
    回答:高血壓性心臟病患者越來越年輕化的前提是因為高血壓的發(fā)病人群越來越年輕了。現(xiàn)在的年輕人面對的生活壓力較大,早早的步入職場,面對的競爭非常大,另外現(xiàn)在年輕人的生活方式,高鹽、高脂、飲食、熬夜,另外因為各種社交的場合、飲酒這些都可以導致高血壓。高血壓的早期是功能性的,如果長時間的生活方式不改善,持續(xù)的高血壓可以造成真正的高血壓,所謂原發(fā)性的高血壓,長期的高血壓不控制就可以造成高血壓性心臟病,甚至其他系統(tǒng)的高血壓的并發(fā)癥。
    風心病會引起哪些并發(fā)癥
    回答:風心病能引起很多的并發(fā)癥,我們心臟是全身的往外供血的器官就像一個泵一樣往外打血,它前邊打不出去,全身器官沒有血的供應,它后邊被堵住了,勢必受到影響了,我們肺受到影響之后,我們肺動脈的壓力會高,高了之后,我們很容易理解的,壓力高了就往外外滲,往血管往外滲,我們這個病人會咯泡沫一樣痰,甚至粉紅色的,有人是咯血性的,這叫急性的肺水腫,我們也叫急性的左心衰。
    腦血管介入治療包括哪些方法
    回答:其實腦血管介入治療是一種微創(chuàng)的方法,就是通過我們的有些特殊的器械,在X射線的幫助下,通過我們與照影進行對比,顯示出我們血管的路徑,從而進行一個血管內的治療,它包括有動脈內的溶栓,包括有這個機械的支架的取栓,還有導管的吸栓,那么對于出血性腦血管病人是囊外擴張做得比較多,對這種動脈瘤可以采取打膠、放彈簧圈或者放腹膜支架的方法進行封堵,那么這些方法針對不同的疾病,可能會采取以上的介入方法的一個單獨或者組合的應用。
    介入治療適合哪些人群
    回答:它主要針對內科治療無效,外科稍耐受不了的疾病,比如咯血、下肢靜脈血栓、盆腔靜脈淤血綜合征等。它的原理是將導管直接插入出血的血管或者血栓內,堵塞出血的血管或是開通閉塞的血管效果立竿見影,針對不愿開刀、開刀的患者可以采取介入治療。患者不愿意接受器官切除或者是開刀治療可以通過介入治療解決問題。惡性腫瘤比如肝癌、晚期宮頸癌、肺癌、轉移癌等已經喪失手術切除機會的可以通過介入治療。介入治療與全身化療相比效果比較好,全身的毒副作用比較低,對于=年老體弱病人或是晚期腫瘤、惡液質病人容易耐受,延長生存期提高生活質量。
    小兒先心病術后如何運動
    回答:運動也是根據(jù)他患者的這個先心病不同的類型,以及術后的這個孩子心功能的狀態(tài)來進行評估的。現(xiàn)在我們對于先天性心臟病的小孩子并不主張說是禁止運動,這是不主張的,還是主張要適度的運動,那么這樣可以增加他的體質,增加他的心臟的代償能力,所以術后的運動是根據(jù)孩子的體力的情況和心功能的情況逐步的恢復。這樣的一個運動有床邊的運動,然后到慢步行,到步行一段長的路程;然后到跑,這個就是完全要根據(jù)孩子的心臟的狀態(tài)來進行評估。

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