腋下淋巴結(jié)腫大意味著什么
腋下淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，常見于乳腺炎、上肢感染、淋巴瘤等疾病。腋下淋巴結(jié)是免疫系統(tǒng)的一部分，當身體局部或全身出現(xiàn)異常時可能出現(xiàn)反應(yīng)性增生。
1.感染因素
細菌或病毒感染是腋下淋巴結(jié)腫大的常見原因。上肢皮膚破損可能導致金黃色葡萄球菌感染引發(fā)淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為紅腫熱痛。乳腺炎患者可能出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大伴乳房脹痛。病毒感染如傳染性單核細胞增多癥可引起全身多處淋巴結(jié)腫大，需進行血常規(guī)和病毒抗體檢測。感染性因素通常需要抗感染治療，如頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等藥物。
2.免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可能引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。這類患者常伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀，實驗室檢查可見抗核抗體陽性。類風濕關(guān)節(jié)炎活動期也可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，多伴有晨僵和關(guān)節(jié)畸形。免疫因素導致的淋巴結(jié)腫大需要治療原發(fā)病，如使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫抑制劑。
3.腫瘤轉(zhuǎn)移
乳腺癌常轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，表現(xiàn)為無痛性進行性增大的硬結(jié)。肺癌、胃癌等惡性腫瘤也可能通過淋巴道轉(zhuǎn)移至腋窩。淋巴瘤原發(fā)于淋巴結(jié)時，可能出現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱盜汗。腫瘤性淋巴結(jié)腫大需進行活檢確診，治療包括手術(shù)切除、放療和化療等綜合手段。
4.特殊感染
結(jié)核性淋巴結(jié)炎多見于頸部，但腋窩淋巴結(jié)也可能受累，表現(xiàn)為淋巴結(jié)粘連成串、可能破潰形成瘺管。貓抓病由漢賽巴爾通體感染引起，常有貓抓傷史伴淋巴結(jié)化膿。這些特殊感染需要病原學檢查，結(jié)核患者需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
5.藥物反應(yīng)
部分藥物如苯妥英鈉、卡馬西平可能引起藥物超敏反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱皮疹。疫苗接種后可能出現(xiàn)短暫性淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。這類情況通常在停藥或觀察后緩解，嚴重者需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素治療。
發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大應(yīng)觀察是否伴有疼痛、發(fā)熱等伴隨癥狀。避免自行擠壓淋巴結(jié)，保持局部清潔干燥。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚肉等。適當進行上肢活動促進淋巴回流，但避免劇烈運動。若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過2周、直徑超過1厘米或質(zhì)地堅硬，應(yīng)及時就醫(yī)完善超聲、CT等檢查明確病因。
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