酒精肝硬化晚期癥狀有哪些
酒精肝硬化晚期癥狀主要包括腹水、肝性腦病、黃疸、消化道出血和肝腎綜合征。酒精肝硬化是長期過量飲酒導(dǎo)致的肝臟不可逆損傷，晚期癥狀提示肝功能嚴(yán)重衰竭，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、腹水
腹腔內(nèi)積液是晚期肝硬化的典型表現(xiàn)，與門靜脈高壓和低蛋白血癥相關(guān)。患者腹部膨隆伴隨腹脹、呼吸困難，可能出現(xiàn)臍疝或腹壁靜脈曲張。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合利尿劑如螺內(nèi)酯和呋塞米，嚴(yán)重時需腹腔穿刺引流。
2、肝性腦病
由血氨升高引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，表現(xiàn)為意識模糊、定向力下降或撲翼樣震顫。誘因包括高蛋白飲食、感染和消化道出血。治療需用乳果糖減少氨吸收，配合支鏈氨基酸制劑，必要時進(jìn)行腸道消毒。
3、黃疸
膽紅素代謝障礙導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染，伴隨皮膚瘙癢和陶土色糞便。肝功能嚴(yán)重受損時直接膽紅素與間接膽紅素均升高，尿液呈濃茶色。需補(bǔ)充脂溶性維生素，瘙癢嚴(yán)重時可使用考來烯胺。
4、消化道出血
食管胃底靜脈曲張破裂引發(fā)嘔血或黑便，出血量大時可致失血性休克。急診需內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫，預(yù)防性使用普萘洛爾降低門脈壓力。反復(fù)出血者需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
5、肝腎綜合征
功能性腎衰竭表現(xiàn)為少尿、肌酐升高，但腎臟無器質(zhì)性病變。發(fā)病與內(nèi)臟血管擴(kuò)張及腎血管收縮有關(guān)，需停用腎毒性藥物，使用特利加壓素聯(lián)合白蛋白擴(kuò)容，嚴(yán)重者需血液凈化或肝移植。
酒精肝硬化晚期患者需嚴(yán)格戒酒并保證每日足夠熱量攝入，以碳水化合物為主，蛋白質(zhì)控制在每公斤體重0.8-1.0克。推薦少量多餐，補(bǔ)充復(fù)合維生素尤其是維生素K。日常監(jiān)測體重和尿量變化，避免使用非甾體抗炎藥等肝毒性藥物。出現(xiàn)嗜睡、嘔血或尿量驟減等癥狀時須急診處理。心理支持對改善治療依從性至關(guān)重要，建議家屬參與患者照護(hù)計劃制定。
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