小兒地中海貧血怎么治療 揭秘治小兒地中海貧血的4個(gè)方法
小兒地中海貧血可通過輸血治療、祛鐵治療、造血干細(xì)胞移植、基因治療等方式干預(yù)。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血，主要由珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致血紅蛋白合成不足引起。
1、輸血治療
定期輸注濃縮紅細(xì)胞是維持患兒血紅蛋白水平的主要手段。中重型患兒需每2-4周輸注一次，維持血紅蛋白在90-100g/L以上。長期輸血可能導(dǎo)致鐵過載，需同步監(jiān)測血清鐵蛋白。輸血治療能有效改善貧血癥狀，預(yù)防骨骼畸形等并發(fā)癥。
2、祛鐵治療
長期輸血患兒需使用鐵螯合劑促進(jìn)鐵排泄。常用藥物包括去鐵胺注射液和地拉羅司分散片，通過結(jié)合體內(nèi)游離鐵經(jīng)尿液或膽汁排出。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、視力及聽力，過量祛鐵可能造成生長發(fā)育遲緩。
3、造血干細(xì)胞移植
異基因造血干細(xì)胞移植是目前唯一根治手段，適用于配型相合的嚴(yán)重型患兒。移植前需進(jìn)行強(qiáng)化免疫抑制治療，術(shù)后存在移植物抗宿主病風(fēng)險(xiǎn)。最佳移植年齡為2-6歲，成功率與供體匹配度密切相關(guān)。
4、基因治療
通過病毒載體將正常珠蛋白基因?qū)胱泽w造血干細(xì)胞，適用于無合適供體的患兒。目前已有β地中海貧血基因治療藥物獲批，但存在基因編輯脫靶風(fēng)險(xiǎn)。治療前需評估基因突變類型，治療后需長期隨訪嵌合率。
地中海貧血患兒日常需保證高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充葉酸和維生素E。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染，每3個(gè)月監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。家長應(yīng)學(xué)習(xí)貧血危象識別方法，攜帶疾病說明卡以備應(yīng)急輸血。定期復(fù)查鐵代謝、心臟及內(nèi)分泌功能，早期干預(yù)并發(fā)癥。基因檢測可指導(dǎo)生育規(guī)劃，產(chǎn)前診斷能預(yù)防重型患兒出生。
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