新生兒聽力篩查是什么 7類新生兒須做聽力篩查
新生兒聽力篩查是通過耳聲發(fā)射或自動聽性腦干反應(yīng)等技術(shù)，在出生后早期檢測聽力障礙的常規(guī)檢查。7類須做聽力篩查的新生兒包括早產(chǎn)兒、低出生體重兒、高膽紅素血癥患兒、有耳聾家族史者、出生窒息史者、顱面部畸形者、母親孕期感染風(fēng)疹或巨細(xì)胞病毒者。
1、早產(chǎn)兒
胎齡不足37周的早產(chǎn)兒聽覺神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，耳蝸毛細(xì)胞易受缺氧缺血損傷。這類嬰兒需在糾正胎齡40周后進(jìn)行初篩，未通過者需在3月齡前完成診斷性聽力學(xué)評估。日常需避免噪音刺激，定期隨訪至3歲。
2、低出生體重兒
體重低于2500克的新生兒常伴隨內(nèi)耳發(fā)育異常，特別是極低出生體重兒更易出現(xiàn)聽神經(jīng)髓鞘化延遲。建議在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室住院期間完成初次篩查，出院后每3個月復(fù)查直至聽力發(fā)育穩(wěn)定。
3、高膽紅素血癥
血清膽紅素超過342μmol/L可能沉積于耳蝸核，導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。這類患兒需在光療結(jié)束后48小時內(nèi)完成篩查，陽性者需進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查。哺乳時注意觀察對聲音的反應(yīng)靈敏度。
4、耳聾家族史
直系親屬有先天性耳聾史的新生兒，建議同時進(jìn)行GJB2基因檢測和聽力篩查。即使初篩通過，也應(yīng)在6月齡、12月齡進(jìn)行跟蹤復(fù)查，因部分遺傳性耳聾表現(xiàn)為遲發(fā)性聽力下降。
5、出生窒息史
Apgar評分低于5分的新生兒可能存在缺氧缺血性腦損傷，影響聽覺傳導(dǎo)通路。需在生命體征穩(wěn)定后盡快完成篩查，未通過者需排查腦干功能異常，避免使用耳毒性藥物。
6、顱面部畸形
合并小耳畸形、耳道閉鎖等顱面部異常的嬰兒，需在出生后1周內(nèi)進(jìn)行顳骨CT和聽力聯(lián)合評估。傳導(dǎo)性耳聾患兒可考慮骨導(dǎo)助聽器干預(yù)，6月齡后評估是否需手術(shù)重建。
7、孕期感染
母親孕期感染風(fēng)疹病毒或巨細(xì)胞病毒可能導(dǎo)致胎兒耳蝸畸形。這類新生兒需在出生后1個月內(nèi)完成聽力診斷，陽性者每3個月復(fù)查直至2歲，注意觀察是否伴隨視力障礙或發(fā)育遲緩。
所有篩查未通過的新生兒應(yīng)在3月齡內(nèi)完成診斷性檢查，6月齡前確診者需及時配戴助聽器或進(jìn)行人工耳蝸植入。家長需注意觀察嬰兒對搖鈴聲、拍手聲的反應(yīng)，避免過度清潔耳道，哺乳時保持半豎立姿勢防止中耳炎。定期進(jìn)行語言發(fā)育評估，建立聽力語言康復(fù)訓(xùn)練檔案。
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