髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位怎么辦
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、調(diào)整活動(dòng)方式、藥物鎮(zhèn)痛、翻修手術(shù)等方式處理。脫位通常與假體位置異常、關(guān)節(jié)囊松弛、肌肉力量不足、外傷、術(shù)后康復(fù)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
1、手法復(fù)位
急性脫位需由骨科醫(yī)生在麻醉下進(jìn)行閉合復(fù)位。復(fù)位前需拍攝X線確認(rèn)脫位方向，避免暴力操作導(dǎo)致假體周圍骨折。復(fù)位后需用支具保護(hù)，并復(fù)查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。反復(fù)脫位者需排查假體安放角度是否異常。
2、支具固定
復(fù)位后需佩戴髖關(guān)節(jié)外展支具6-8周，保持髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度、內(nèi)收不超過中線。支具可限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊愈合。日常坐臥時(shí)需使用梯形枕維持下肢外展位，避免交叉腿或深蹲動(dòng)作。
3、調(diào)整活動(dòng)方式
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止做髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋的復(fù)合動(dòng)作，如蹺二郎腿、彎腰撿物等。建議使用坐便器、加高座椅，睡眠時(shí)保持雙腿間夾枕。康復(fù)訓(xùn)練需重點(diǎn)加強(qiáng)臀中肌力量，可進(jìn)行直腿抬高、側(cè)臥外展等抗阻練習(xí)。
4、藥物鎮(zhèn)痛
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。肌肉痙攣明顯時(shí)可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。需注意非甾體抗炎藥可能增加假體周圍骨溶解風(fēng)險(xiǎn)，避免長期使用。
5、翻修手術(shù)
對于反復(fù)脫位或假體位置異常者，需行翻修手術(shù)調(diào)整假體角度或更換限制型假體。手術(shù)需重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，可能涉及髖臼杯重新定位、股骨柄更換或大轉(zhuǎn)子截骨。術(shù)后需延長保護(hù)期，康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度需個(gè)體化調(diào)整。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)指導(dǎo)，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。日常飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉、豆制品等，促進(jìn)軟組織修復(fù)和骨整合。控制體重可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、活動(dòng)受限等預(yù)警癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查，防止脫位復(fù)發(fā)造成假體磨損。
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