脊柱后凸手術(shù)后遺癥有哪些
脊柱后凸手術(shù)后遺癥主要有神經(jīng)損傷、內(nèi)固定失敗、感染、鄰近節(jié)段退變、脊柱活動(dòng)受限等。脊柱后凸手術(shù)是矯正脊柱畸形的常見(jiàn)方式，但術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需密切觀察并及時(shí)處理。
1、神經(jīng)損傷
手術(shù)過(guò)程中可能因牽拉、壓迫或器械操作不當(dāng)導(dǎo)致神經(jīng)損傷。患者可能出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力或大小便功能障礙。輕度神經(jīng)損傷可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1等治療，嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)探查減壓。術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。
2、內(nèi)固定失敗
內(nèi)固定物松動(dòng)、斷裂或移位是常見(jiàn)并發(fā)癥，多與骨質(zhì)疏松、過(guò)早負(fù)重或技術(shù)因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)局部疼痛、畸形復(fù)發(fā)。輕度松動(dòng)可通過(guò)支具固定保守治療，嚴(yán)重者需翻修手術(shù)更換內(nèi)固定。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查影像學(xué)。
3、感染
手術(shù)切口或深部組織可能發(fā)生細(xì)菌感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。淺表感染可通過(guò)抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星控制，深部感染需清創(chuàng)引流。糖尿病患者、免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)前需控制基礎(chǔ)疾病。
4、鄰近節(jié)段退變
手術(shù)固定節(jié)段上下椎體可能因代償性應(yīng)力增加而加速退變，導(dǎo)致椎間盤(pán)突出、椎管狹窄等。患者可能出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀。輕度退變可通過(guò)物理治療緩解，嚴(yán)重者需延長(zhǎng)固定節(jié)段。術(shù)后應(yīng)保持正確姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位。
5、脊柱活動(dòng)受限
手術(shù)融合節(jié)段會(huì)永久喪失活動(dòng)度，可能影響彎腰、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作。多節(jié)段融合者受限更明顯。術(shù)后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)核心肌群力量，代償部分功能。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于保持脊柱靈活性。
脊柱后凸手術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)囑佩戴支具，逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如牛奶、魚(yú)類，促進(jìn)骨骼愈合。避免吸煙飲酒，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。定期復(fù)查評(píng)估融合情況，出現(xiàn)異常疼痛、發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)需耐心，通常需要數(shù)月才能完全恢復(fù)。
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