需要進行肝移植的疾病主要有終末期肝硬化、急性肝衰竭、原發(fā)性肝癌和先天性膽道閉鎖四種情況。肝移植是治療這些嚴(yán)重肝臟疾病的有效手段，手術(shù)時機和適應(yīng)癥需由專業(yè)醫(yī)生評估。

1.終末期肝硬化

終末期肝硬化是肝移植最常見的適應(yīng)癥。肝硬化發(fā)展到失代償期時，肝臟功能嚴(yán)重受損，可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎等都可能導(dǎo)致肝硬化。對于藥物治療無效的終末期肝硬化患者，肝移植可以顯著改善生存質(zhì)量和預(yù)后。

2.急性肝衰竭

急性肝衰竭是指既往無肝病基礎(chǔ)的患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能損害。藥物中毒、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等都可能導(dǎo)致急性肝衰竭。當(dāng)患者出現(xiàn)凝血功能障礙、肝性腦病等表現(xiàn)時，內(nèi)科治療往往效果有限，緊急肝移植是挽救生命的重要選擇。

3.原發(fā)性肝癌

符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性肝癌患者可考慮肝移植治療。米蘭標(biāo)準(zhǔn)要求單個腫瘤直徑不超過5厘米，或多發(fā)腫瘤不超過3個且最大直徑不超過3厘米。肝移植能同時去除腫瘤和病變肝臟，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。對于早期肝癌且不適合手術(shù)切除的患者，肝移植是理想選擇。

4.先天性膽道閉鎖

先天性膽道閉鎖是兒童肝移植的主要適應(yīng)癥。這種疾病會導(dǎo)致膽汁淤積，進而引起肝硬化。如果在出生后60-90天內(nèi)進行葛西手術(shù)效果不佳，患兒通常在1-2歲時就需要接受肝移植。及時進行肝移植可以避免生長發(fā)育遲緩和嚴(yán)重并發(fā)癥。

肝移植術(shù)后需要長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，定期監(jiān)測肝功能。患者應(yīng)保持健康生活方式，避免飲酒和高脂飲食，預(yù)防感染。移植后要遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀及時就醫(yī)。良好的術(shù)后管理和隨訪對維持移植肝功能至關(guān)重要。