兒童過(guò)敏性紫癜應(yīng)該看什么科
兒童過(guò)敏性紫癜應(yīng)就診于兒科或兒童風(fēng)濕免疫科，具體科室選擇需結(jié)合癥狀表現(xiàn)，主要有皮膚科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液科、急診科。
1、皮膚科：
過(guò)敏性紫癜典型表現(xiàn)為皮膚紫癜，首發(fā)癥狀多為下肢對(duì)稱性出血性皮疹。皮膚科可進(jìn)行皮疹鑒別診斷，排除其他過(guò)敏性皮膚病。若僅有皮膚癥狀無(wú)內(nèi)臟受累，皮膚科可給予抗組胺藥物如氯雷他定，或局部涂抹糖皮質(zhì)激素緩解瘙癢。
2、腎內(nèi)科：
約30%-50%患兒會(huì)出現(xiàn)腎臟損害，表現(xiàn)為血尿或蛋白尿。腎內(nèi)科通過(guò)尿常規(guī)、腎功能檢查評(píng)估腎臟損傷程度，嚴(yán)重者需腎活檢。腎臟受累可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，通常需使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑保護(hù)腎功能。
3、消化內(nèi)科：
腹部癥狀見(jiàn)于半數(shù)患兒，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐或消化道出血。消化內(nèi)科通過(guò)腹部超聲、糞便潛血檢查判斷腸道損傷，嚴(yán)重腹痛可能與腸壁水腫有關(guān)，需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。消化道出血時(shí)可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。
4、血液科：
當(dāng)出現(xiàn)血小板減少或凝血異常時(shí)需血液科會(huì)診。過(guò)敏性紫癜雖名為"紫癜"，但血小板通常正常，若合并血小板減少需排除血液系統(tǒng)疾病。血液科可進(jìn)行骨髓穿刺等檢查，評(píng)估是否存在凝血功能障礙。
5、急診科：
出現(xiàn)劇烈腹痛、大量消化道出血、少尿或無(wú)尿等急癥時(shí)需立即急診處理。急診科可快速穩(wěn)定生命體征，嚴(yán)重腸套疊或腎功能衰竭需多學(xué)科聯(lián)合救治。過(guò)敏性紫癜危重癥可能涉及過(guò)敏性休克或急性腎損傷。
患兒發(fā)病期間需保持臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮膚出血。飲食宜選擇低鹽、低蛋白、易消化食物，急性期禁食海鮮、雞蛋等易致敏食物。恢復(fù)期可逐步增加維生素C含量高的水果如獼猴桃，有助于改善血管脆性。日常需監(jiān)測(cè)尿液顏色變化，定期復(fù)查尿常規(guī)直至痊愈后半年。注意下肢保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)血管收縮。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛可局部熱敷，但皮膚破損處禁止熱療。家長(zhǎng)應(yīng)記錄皮疹變化情況，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述癥狀演變過(guò)程。
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