單純楔形壓縮骨折如何治療
關(guān)鍵詞：
骨折
單純楔形壓縮骨折可通過保守治療、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式干預(yù)。通常由外傷、骨質(zhì)疏松、長期負重、脊柱退行性變、先天性骨骼發(fā)育異常等因素引起。
1、保守治療：
適用于椎體壓縮程度小于30%的穩(wěn)定性骨折。需嚴格臥床休息4-6周，期間避免脊柱旋轉(zhuǎn)和負重活動。通過軸向牽引可逐步恢復(fù)椎體高度，配合定期影像學(xué)檢查評估愈合情況。保守治療期間需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
2、藥物鎮(zhèn)痛：
急性期可選用非甾體抗炎藥如塞來昔布、洛索洛芬鈉緩解疼痛，嚴重疼痛可短期使用弱阿片類藥物如曲馬多。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合鈣劑、維生素D及雙膦酸鹽類藥物進行抗骨質(zhì)疏松治療。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，注意觀察胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
3、支具固定：
疼痛緩解后需佩戴脊柱支具3-6個月，推薦定制化硬質(zhì)胸腰骶矯形器。支具可限制脊柱屈伸活動，維持骨折復(fù)位狀態(tài)，防止椎體進一步塌陷。每日佩戴時間需逐步增加，從2小時開始適應(yīng)，最終維持每天8-12小時。
4、功能鍛煉：
傷后2周開始進行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，6周后逐步增加三點支撐、五點支撐等穩(wěn)定性練習(xí)。3個月后可開展游泳、慢跑等低沖擊運動，6個月后根據(jù)愈合情況恢復(fù)日常活動。康復(fù)訓(xùn)練需遵循無痛原則，由康復(fù)師制定個性化方案。
5、手術(shù)治療：
椎體壓縮超過50%或伴有神經(jīng)損傷時需行椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘固定。經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過骨水泥注入穩(wěn)定骨折，術(shù)后24小時即可下床。開放手術(shù)適用于復(fù)雜骨折，需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱功能。
單純楔形壓縮骨折恢復(fù)期需保證每日1000mg鈣質(zhì)攝入，推薦食用乳制品、豆制品及深綠色蔬菜。避免搬運重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時選擇硬板床保持脊柱中立位。定期進行骨密度檢測，中老年患者建議每年接受維生素D水平評估。康復(fù)期間可進行水中步行、太極拳等低強度運動，逐步增強核心肌群力量。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或下肢麻木需及時復(fù)查MRI排除椎管狹窄。
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