闌尾周?chē)撃[病人需要做什么檢查
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闌尾
闌尾周?chē)撃[病人通常需完成血常規(guī)、超聲檢查、CT掃描、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)及腹腔穿刺五項(xiàng)核心檢查。這些檢查可明確膿腫范圍、感染程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為治療方案選擇提供依據(jù)。
1、血常規(guī)：
通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例評(píng)估感染嚴(yán)重程度。闌尾周?chē)撃[患者常見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高（＞10×10?/L），中性粒細(xì)胞比例超過(guò)80%提示急性細(xì)菌感染。部分病例可能出現(xiàn)血紅蛋白下降，需警惕膿腫侵蝕血管導(dǎo)致出血。
2、超聲檢查：
高頻超聲能清晰顯示右下腹液性暗區(qū)及周?chē)M織水腫，診斷準(zhǔn)確率達(dá)85%-90%。檢查可明確膿腫大小、位置及與闌尾的關(guān)系，同時(shí)排除卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等婦科急腹癥。超聲引導(dǎo)下穿刺引流兼具診斷與治療價(jià)值。
3、CT掃描：
增強(qiáng)CT是評(píng)估復(fù)雜膿腫的金標(biāo)準(zhǔn)，能三維重建膿腔范圍及周?chē)K器受累情況。特征性表現(xiàn)為右下腹不均勻低密度灶伴環(huán)形強(qiáng)化，周?chē)鹃g隙模糊。CT對(duì)發(fā)現(xiàn)游離氣體、腸穿孔等并發(fā)癥具有不可替代性。
4、C反應(yīng)蛋白：
該炎癥標(biāo)志物水平與感染嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，數(shù)值＞50mg/L提示存在組織壞死。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CRP變化可評(píng)估抗生素治療效果，若72小時(shí)內(nèi)下降不足30%需考慮調(diào)整治療方案。
5、腹腔穿刺：
在影像引導(dǎo)下抽取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，陽(yáng)性檢出率約60%-70%。膿液性狀（糞臭味提示厭氧菌感染）和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥以避免腸管損傷。
確診闌尾周?chē)撃[后應(yīng)嚴(yán)格禁食，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持能量供給。恢復(fù)期逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免高纖維食物刺激腸道。每日監(jiān)測(cè)體溫和腹痛變化，臥床時(shí)建議半臥位促進(jìn)膿液局限。術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，切口愈合后可通過(guò)散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查超聲觀(guān)察有無(wú)復(fù)發(fā)征象。
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