病毒性扁桃體炎和細菌性扁桃體炎的區(qū)別

病毒性扁桃體炎與細菌性扁桃體炎的主要區(qū)別在于病原體、癥狀表現(xiàn)和治療方式,前者由病毒感染引起,后者多由鏈球菌感染導致。
病毒性扁桃體炎通常由鼻病毒、腺病毒或流感病毒等引發(fā),占扁桃體炎病例的70%以上。細菌性扁桃體炎則以A組β-溶血性鏈球菌為主要致病菌,約占20%-30%病例,少數(shù)由肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起。
病毒性感染常伴隨流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀,咽痛程度較輕,發(fā)熱多為低熱(38℃以下)。細菌性感染表現(xiàn)為突發(fā)高熱(39℃以上)、明顯咽痛,可見扁桃體膿性滲出物,頸部淋巴結腫大更顯著。
細菌性感染血常規(guī)顯示中性粒細胞比例升高,C反應蛋白明顯增高,鏈球菌快速檢測呈陽性。病毒性感染則以淋巴細胞增高為主,炎癥指標升高幅度較小,需結合咽拭子病毒核酸檢測確認。
病毒性扁桃體炎以對癥治療為主,可使用布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀。細菌性感染需及時應用抗生素,首選青霉素類如阿莫西林,過敏者可選用頭孢呋辛或阿奇霉素,療程通常10天。
細菌性感染未規(guī)范治療可能引發(fā)風濕熱、急性腎小球腎炎等免疫性疾病,或導致扁桃體周圍膿腫。病毒性感染并發(fā)癥較少見,偶見中耳炎或鼻竇炎等局部擴散。
建議發(fā)病期間保持充足水分攝入,選擇溫涼流質飲食如米湯、藕粉,避免辛辣刺激食物。用淡鹽水漱口每日4-6次可減輕咽部不適,室內濕度維持在50%-60%。若出現(xiàn)持續(xù)高熱超過3天、吞咽困難或呼吸急促等癥狀,需立即就醫(yī)。恢復期應保證每日7-8小時睡眠,兩周內避免劇烈運動,兒童患者需隔離至癥狀消失后24小時。
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