開顱術后持續(xù)低燒可能由術后吸收熱、感染、藥物反應、腦脊液異常或免疫反應引起，需結(jié)合臨床檢查明確病因。

1、術后吸收熱：

開顱手術過程中組織損傷會釋放致熱原，術后3天內(nèi)體溫37.5-38℃屬于正常吸收熱。這種非感染性發(fā)熱通常伴隨頭痛、乏力，血常規(guī)檢查無白細胞升高，可通過物理降溫緩解，一般72小時內(nèi)自行消退。

2、顱內(nèi)感染：

手術創(chuàng)口或腦脊液通路可能繼發(fā)細菌感染，常見病原體為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。患者除低燒外可能出現(xiàn)頸強直、意識模糊，腦脊液檢查顯示白細胞增多。治療需根據(jù)藥敏試驗選用抗生素，嚴重者需行腰大池引流。

3、藥物熱：

術后使用的抗生素（如萬古霉素）、抗癲癇藥（如苯妥英鈉）可能引發(fā)藥物過敏反應。特征為用藥后出現(xiàn)弛張熱，停藥后24-48小時體溫恢復正常，常伴皮疹、嗜酸性粒細胞增多，需及時調(diào)整用藥方案。

4、腦脊液異常：

腦脊液循環(huán)障礙或切口漏可能導致無菌性腦膜炎，表現(xiàn)為持續(xù)性低燒伴噴射性嘔吐、視乳頭水腫。頭部CT可見腦室擴張，腰椎穿刺壓力增高但培養(yǎng)陰性，必要時需行腦室腹腔分流術。

5、免疫反應：

開顱術后的應激反應可能激活下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導致中樞性低熱。體溫多在37.3-37.8℃波動，無明確感染證據(jù)，可嘗試小劑量糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)。

術后應每日監(jiān)測體溫變化，保持切口干燥清潔，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進組織修復。建議采用溫水擦浴等物理降溫方式，避免使用非甾體抗炎藥影響凝血功能。若低燒持續(xù)超過1周或出現(xiàn)精神癥狀、劇烈頭痛等警示體征，需立即復查頭部CT及炎癥指標，排除遲發(fā)性顱內(nèi)血腫或深部感染等嚴重并發(fā)癥。恢復期可進行輕度肢體活動促進血液循環(huán)，但需避免劇烈運動導致顱壓波動。