頸動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腦梗塞嗎 頸動(dòng)脈狹窄的幾個(gè)危害須知
頸動(dòng)脈狹窄會(huì)顯著增加腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)。頸動(dòng)脈狹窄的危害主要有斑塊脫落引發(fā)腦栓塞、血流動(dòng)力學(xué)障礙導(dǎo)致低灌注、側(cè)支循環(huán)代償不足、認(rèn)知功能下降、增加短暫性腦缺血發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
1、斑塊脫落：
頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊表面不穩(wěn)定時(shí)，血小板和膽固醇結(jié)晶可能脫落形成栓子。這些栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，堵塞遠(yuǎn)端血管形成栓塞性腦梗塞。超聲檢查顯示斑塊潰瘍或表面不規(guī)則時(shí)，栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。
2、血流不足：
當(dāng)頸動(dòng)脈管腔狹窄超過70%，腦血流儲(chǔ)備能力下降。血壓波動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)分水嶺區(qū)腦梗塞，常見于大腦中動(dòng)脈與前后動(dòng)脈交界區(qū)。灌注成像可顯示缺血半暗帶，這種情況需要評估是否需血管重建手術(shù)。
3、側(cè)支代償：
Willis環(huán)發(fā)育不全的患者更依賴頸動(dòng)脈供血。當(dāng)主要供血?jiǎng)用}嚴(yán)重狹窄時(shí)，側(cè)支循環(huán)無法完全代償，可能在晨起或脫水時(shí)突發(fā)分水嶺梗塞。經(jīng)顱多普勒可評估側(cè)支血流速度。
4、認(rèn)知損害：
長期慢性腦灌注不足可能導(dǎo)致血管性認(rèn)知障礙。患者表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降、信息處理速度減慢，MRI可見白質(zhì)高信號(hào)。控制狹窄進(jìn)展有助于延緩認(rèn)知衰退進(jìn)程。
5、TIA發(fā)作：
短暫性單眼失明或肢體無力是腦梗塞的重要預(yù)警信號(hào)。頸動(dòng)脈狹窄患者出現(xiàn)TIA后，90天內(nèi)發(fā)生完全性腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)10-15%。ABCD2評分≥4分需緊急評估血管情況。
頸動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓和血脂，建議將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下。每日監(jiān)測血壓波動(dòng)，避免收縮壓低于100mmHg。飲食采用地中海模式，多攝入深海魚類和橄欖油。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但需避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。戒煙并控制酒精攝入，糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白在7%以下。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲隨訪，狹窄程度進(jìn)展時(shí)需及時(shí)就診。
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