踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)入路的方法及適應(yīng)證是什么
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)入路的手術(shù)方法主要包括經(jīng)內(nèi)踝截骨入路、后內(nèi)側(cè)入路及前內(nèi)側(cè)入路，適應(yīng)證涵蓋內(nèi)踝骨折復(fù)位固定、距骨內(nèi)側(cè)病變處理及三角韌帶修復(fù)等。
1、經(jīng)內(nèi)踝截骨入路：
適用于內(nèi)踝骨折伴距骨關(guān)節(jié)面損傷或距骨骨軟骨病變。術(shù)中需切斷內(nèi)踝并翻轉(zhuǎn)，充分暴露距骨內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面，便于復(fù)位固定或病灶清除。術(shù)后需通過螺釘固定截骨塊，確保骨愈合。
2、后內(nèi)側(cè)入路：
主要用于處理距骨后內(nèi)側(cè)骨折或三角韌帶深層損傷。切口沿脛骨后緣與跟腱內(nèi)側(cè)之間延伸，需注意保護(hù)脛后血管神經(jīng)束。該入路可直視下修復(fù)韌帶或固定骨折塊。
3、前內(nèi)側(cè)入路：
適用于距骨頸骨折、距骨內(nèi)側(cè)骨贅切除等。切口位于內(nèi)踝前方，經(jīng)脛前肌腱與脛后肌腱間隙進(jìn)入，需避免損傷大隱靜脈及隱神經(jīng)。該路徑可提供距骨頭頸部良好視野。
4、擴(kuò)大內(nèi)側(cè)入路：
針對(duì)復(fù)雜距骨骨折或全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)，需聯(lián)合前內(nèi)側(cè)與后內(nèi)側(cè)入路。術(shù)中可能需延長(zhǎng)切口或調(diào)整肌腱牽拉方向，以獲得更廣泛的操作空間。
5、微創(chuàng)內(nèi)側(cè)入路：
通過關(guān)節(jié)鏡輔助小切口完成三角韌帶修復(fù)或距骨軟骨微骨折術(shù)。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但要求術(shù)者具備熟練的關(guān)節(jié)鏡操作技術(shù)。
術(shù)后康復(fù)需分階段進(jìn)行，早期以踝關(guān)節(jié)制動(dòng)及冰敷為主，2周后逐步開始非負(fù)重活動(dòng)，6周后根據(jù)影像學(xué)評(píng)估結(jié)果決定負(fù)重訓(xùn)練。飲食需增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素D攝入，如牛奶、魚類及深綠色蔬菜，促進(jìn)骨與軟組織修復(fù)。康復(fù)期間避免高沖擊運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行游泳或騎自行車等低強(qiáng)度鍛煉，同時(shí)定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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