腸梗阻的手術(shù)治療措施有哪些
腸梗阻的手術(shù)治療措施主要有腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)、支架置入術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。
1、腸粘連松解術(shù)：
適用于由腸粘連引起的機(jī)械性腸梗阻。手術(shù)通過分離粘連的腸管恢復(fù)腸道通暢，術(shù)中需仔細(xì)操作避免腸管損傷。術(shù)后早期活動可減少粘連復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，必要時需配合胃腸減壓和靜脈營養(yǎng)支持。
2、腸切除吻合術(shù)：
針對腸壞死、腫瘤或嚴(yán)重狹窄的病例。切除病變腸段后將健康腸管重新吻合，需根據(jù)缺血范圍決定切除長度。術(shù)后需監(jiān)測吻合口漏等并發(fā)癥，患者需禁食至腸功能恢復(fù)。
3、腸造口術(shù)：
用于無法一期吻合或高危患者，分為臨時性和永久性造口。通過腹壁造口將腸內(nèi)容物引出體外，可緩解梗阻并保護(hù)遠(yuǎn)端吻合口。術(shù)后需指導(dǎo)患者進(jìn)行造口護(hù)理，選擇合適造口袋維護(hù)皮膚健康。
4、支架置入術(shù)：
主要適用于惡性腫瘤壓迫導(dǎo)致的梗阻。通過內(nèi)鏡或X線引導(dǎo)放置自膨式金屬支架擴(kuò)張狹窄部位，屬于姑息性治療。需定期復(fù)查支架通暢情況，可能發(fā)生支架移位或再狹窄等并發(fā)癥。
5、腹腔鏡手術(shù)：
適用于部分選擇性病例，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。通過腹壁小切口完成粘連松解或局部腸切除，需中轉(zhuǎn)開腹的情況包括嚴(yán)重粘連或腸管擴(kuò)張明顯。術(shù)后疼痛輕且腸道功能恢復(fù)較快。
腸梗阻術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，初期選擇低渣流質(zhì)食物如米湯、藕粉，逐步過渡到低纖維軟食。每日進(jìn)行適度床邊活動促進(jìn)腸蠕動，避免突然增加腹壓的動作。術(shù)后三個月內(nèi)定期復(fù)查腹部CT或造影，觀察腸道通暢情況。出現(xiàn)腹痛腹脹、嘔吐或造口排泄異常需及時就醫(yī)。長期需保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免暴飲暴食及餐后劇烈運(yùn)動。
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