老年吸收不良綜合征需與哪些疾病進(jìn)行鑒別
關(guān)鍵詞：
疾病
老年吸收不良綜合征需與乳糜瀉、慢性胰腺炎、克羅恩病、小腸細(xì)菌過度生長、腸結(jié)核等疾病進(jìn)行鑒別。
1、乳糜瀉：
乳糜瀉是由麩質(zhì)蛋白引發(fā)的自身免疫性疾病，典型表現(xiàn)為腹瀉、腹脹及體重下降。與吸收不良綜合征相似，但乳糜瀉患者血清抗組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶抗體陽性，小腸黏膜活檢可見絨毛萎縮。治療需終身嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食，避免小麥、大麥等谷物攝入。
2、慢性胰腺炎：
慢性胰腺炎因胰酶分泌不足導(dǎo)致脂肪消化障礙，表現(xiàn)為脂肪瀉和營養(yǎng)不良。與吸收不良綜合征的鑒別要點(diǎn)包括胰腺鈣化影像學(xué)特征、胰功能試驗(yàn)異常。治療需補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，并控制腹痛癥狀。
3、克羅恩病：
克羅恩病是累及全消化道的慢性肉芽腫性炎癥，回腸末端受累時(shí)易出現(xiàn)吸收障礙。特征性表現(xiàn)為節(jié)段性病變、鋪路石樣改變和內(nèi)鏡深潰瘍。與吸收不良綜合征的鑒別依賴內(nèi)鏡和病理檢查，治療需使用氨基水楊酸制劑或免疫抑制劑。
4、小腸細(xì)菌過度生長：
小腸細(xì)菌過度生長因腸道菌群失衡導(dǎo)致膽鹽分解和營養(yǎng)素競爭，常見于腸道解剖異常或動(dòng)力障礙患者。氫呼氣試驗(yàn)可確診，表現(xiàn)為早發(fā)性氫峰。治療需口服利福昔明等抗生素，并糾正基礎(chǔ)病因。
5、腸結(jié)核：
腸結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，好發(fā)于回盲部，可導(dǎo)致淋巴回流障礙和吸收面積減少。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，病理可見干酪樣壞死。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和抗酸染色鑒別，治療需規(guī)范抗結(jié)核治療。
老年吸收不良綜合征患者需注重營養(yǎng)支持，選擇低脂、低渣、高蛋白飲食，分次少量進(jìn)食。可適量補(bǔ)充維生素D、B12及鐵劑等微量元素，必要時(shí)采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。保持適度活動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)體重和營養(yǎng)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、水腫或貧血加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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