引起髖關(guān)節(jié)脫位的病因是什么

髖關(guān)節(jié)脫位可能由外傷性損傷、先天性發(fā)育異常、病理性關(guān)節(jié)松弛、神經(jīng)肌肉疾病以及醫(yī)源性因素等原因引起。
高能量外力撞擊如車禍墜落是髖關(guān)節(jié)脫位最常見原因。股骨頭受到暴力沖擊后突破關(guān)節(jié)囊,多伴隨髖臼骨折或韌帶撕裂。急性期需立即手法復(fù)位并制動,后期可能需關(guān)節(jié)鏡清理或韌帶修復(fù)手術(shù)。
髖臼發(fā)育不良或股骨近端畸形會導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,嬰幼兒期表現(xiàn)為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位。早期可通過Pavlik吊帶矯正,晚期需行骨盆截骨術(shù)。這類患者成年后繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
結(jié)締組織疾病如馬凡綜合征會導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛,輕微外力即可引發(fā)復(fù)發(fā)性脫位。這類患者常伴有全身多關(guān)節(jié)過度活動,需通過增強(qiáng)肌肉力量的康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。
腦癱或脊髓灰質(zhì)炎引發(fā)的肌力失衡可能逐漸牽拉髖關(guān)節(jié)脫位。特征表現(xiàn)為漸進(jìn)性跛行和肢體縮短,早期可通過肉毒毒素注射緩解痙攣,晚期多需行股骨截骨或髖臼成形術(shù)。
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中假體安放不當(dāng)可能引發(fā)術(shù)后脫位,發(fā)生率約2-5%。表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和活動受限,多數(shù)需在麻醉下復(fù)位,反復(fù)脫位者需翻修手術(shù)調(diào)整假體位置或更換限制型襯墊。
預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位需加強(qiáng)髖周肌群鍛煉,如游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動;骨質(zhì)疏松患者應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D;兒童需定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)篩查。出現(xiàn)髖部疼痛、活動受限或下肢不等長時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。康復(fù)期患者需避免盤腿、深蹲等危險(xiǎn)動作,使用助行器減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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