尿常規(guī)里的細(xì)菌高是怎么回事
尿常規(guī)中細(xì)菌計(jì)數(shù)升高可能由標(biāo)本污染、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、免疫功能低下等原因引起，可通過(guò)清潔中段尿復(fù)檢、抗生素治療、碎石手術(shù)、抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
1、標(biāo)本污染：
留尿過(guò)程中未清潔外陰或容器污染可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。女性月經(jīng)期分泌物混入、包皮垢殘留等均可造成細(xì)菌計(jì)數(shù)假性升高。建議采集晨起清潔中段尿復(fù)檢，男性需翻起包皮徹底清洗，女性應(yīng)避開經(jīng)期并從前向后擦拭外陰。
2、尿路感染：
細(xì)菌性膀胱炎或腎盂腎炎時(shí)尿液中白細(xì)胞與細(xì)菌同步增高，可能與大腸埃希菌、變形桿菌等致病菌有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛、下腹墜脹等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)鑒定病原菌，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
結(jié)石滯留易導(dǎo)致尿流淤滯和黏膜損傷，繼發(fā)細(xì)菌滋生。磷酸銨鎂結(jié)石常與變形桿菌感染相關(guān)，可能出現(xiàn)腎絞痛、血尿伴細(xì)菌尿。除抗感染治療外，直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、前列腺炎：
男性慢性細(xì)菌性前列腺炎可致尿液中細(xì)菌持續(xù)存在，可能與葡萄球菌、鏈球菌感染有關(guān)，多伴有會(huì)陰部脹痛、排尿不暢。需前列腺液培養(yǎng)確診，可選用穿透前列腺包膜能力強(qiáng)的藥物如多西環(huán)素、環(huán)丙沙星。
5、免疫功能低下：
糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等患者泌尿系統(tǒng)防御功能下降，易出現(xiàn)無(wú)癥狀菌尿。這類人群需嚴(yán)格控制血糖，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗生素，避免進(jìn)展為膿毒血癥。
日常應(yīng)注意每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿，避免憋尿行為。可適量攝入蔓越莓制品抑制細(xì)菌黏附，但糖尿病患者需控制糖分?jǐn)z入。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗，性生活后及時(shí)排尿。老年患者建議每半年復(fù)查尿常規(guī)，妊娠期女性發(fā)現(xiàn)細(xì)菌尿需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者需定期進(jìn)行膀胱沖洗和尿培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。
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