系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟表現(xiàn)有哪些
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟表現(xiàn)主要有蛋白尿、血尿、腎功能異常、高血壓及腎病綜合征。這些表現(xiàn)與免疫復(fù)合物沉積、腎小球損傷等因素相關(guān)，需通過尿液檢查、血液檢測(cè)及腎活檢確診。
1、蛋白尿：
蛋白尿是系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟受累的常見表現(xiàn)，尿液中蛋白質(zhì)含量異常升高。免疫復(fù)合物在腎小球沉積導(dǎo)致濾過屏障受損，大量蛋白質(zhì)從尿液中流失。長(zhǎng)期蛋白尿可能引發(fā)低蛋白血癥和水腫，需通過24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估嚴(yán)重程度。
2、血尿：
血尿表現(xiàn)為尿液中紅細(xì)胞異常增多，可分為肉眼血尿和鏡下血尿。腎小球基底膜因炎癥反應(yīng)遭到破壞，紅細(xì)胞從血管內(nèi)滲入尿液中。血尿常伴隨尿沉渣檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型，提示腎小球源性出血。
3、腎功能異常：
腎功能異常表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降。腎小球和腎小管間質(zhì)發(fā)生免疫炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎臟排泄功能受損。嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為急性腎損傷或慢性腎臟病，需監(jiān)測(cè)尿素氮和電解質(zhì)水平。
4、高血壓：
高血壓與腎臟血管病變和鈉水潴留密切相關(guān)。腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致外周血管阻力增加，血壓持續(xù)升高可能加速腎功能惡化。控制血壓是保護(hù)殘余腎功能的重要措施。
5、腎病綜合征：
腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。腎小球?yàn)V過膜嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致血漿蛋白大量丟失，肝臟代償性合成脂蛋白增加。這類患者血栓形成風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，限制鈉鹽攝入以減輕水腫，保證優(yōu)質(zhì)蛋白飲食但避免過量增加腎臟負(fù)擔(dān)。適度運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán)，但需避免過度疲勞。嚴(yán)格防曬有助于減少疾病活動(dòng)，戒煙可降低血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)泡沫尿或下肢浮腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。
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