高鉀血癥和低鉀血癥的區(qū)別有哪些

高鉀血癥與低鉀血癥的區(qū)別主要體現(xiàn)在血鉀水平異常方向、病因機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則四個(gè)方面。
高鉀血癥指血清鉀濃度超過(guò)5.5毫摩爾/升,低鉀血癥則低于3.5毫摩爾/升。兩者均屬于電解質(zhì)紊亂,但血鉀偏離正常范圍的方向相反。實(shí)驗(yàn)室檢查是鑒別的金標(biāo)準(zhǔn),需通過(guò)靜脈采血檢測(cè)電解質(zhì)水平確診。
高鉀血癥常見(jiàn)于腎功能衰竭、酸中毒或過(guò)量補(bǔ)鉀;低鉀血癥多因腹瀉嘔吐、利尿劑使用或鉀攝入不足。高鉀血癥與鉀排泄障礙相關(guān),低鉀血癥則與鉀丟失過(guò)多或補(bǔ)充不足有關(guān),兩者發(fā)病機(jī)制存在本質(zhì)區(qū)別。
高鉀血癥早期表現(xiàn)為肌無(wú)力、感覺(jué)異常,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心律失常甚至心臟驟停;低鉀血癥以疲勞、肌痙攣為主,重度時(shí)可致呼吸肌麻痹。兩者均可影響神經(jīng)肌肉功能,但高鉀血癥對(duì)心臟毒性更顯著。
高鉀血癥心電圖呈T波高尖、PR間期延長(zhǎng),血鉀超過(guò)6.5毫摩爾/升可出現(xiàn)正弦波;低鉀血癥表現(xiàn)為ST段壓低、U波增高,兩者心電圖改變具有特異性差異,是急診鑒別的重要依據(jù)。
高鉀血癥需緊急降鉀處理,包括鈣劑拮抗心肌毒性、胰島素促進(jìn)鉀內(nèi)移;低鉀血癥以口服或靜脈補(bǔ)鉀為主。治療策略完全相反,需嚴(yán)格根據(jù)血鉀水平制定方案,錯(cuò)誤處理可能危及生命。
預(yù)防鉀代謝紊亂需保持均衡飲食,香蕉、橙子等富鉀食物適量攝入,腎功能異常者需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。避免大量出汗后僅補(bǔ)充水分而不補(bǔ)鉀,使用利尿劑或降壓藥期間應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查血鉀。出現(xiàn)不明原因肌無(wú)力、心悸等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查電解質(zhì)水平,早期干預(yù)可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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