如何使用拔伸托入法復位肩關節(jié)脫位

肩關節(jié)脫位可通過拔伸托入法復位,該方法需專業(yè)醫(yī)護人員操作,復位過程主要包含牽引放松、外展旋轉、托舉復位三個關鍵步驟。
患者取仰臥位,助手用寬布帶繞過患側腋下作對抗牽引,術者雙手握住患肢腕部沿肢體縱軸持續(xù)牽引,逐漸增加力度使肌肉松弛。此階段需維持5-10分鐘,直至肩部肌肉張力明顯降低,為后續(xù)復位創(chuàng)造空間。
在持續(xù)牽引基礎上,將患肢緩慢外展至45度并輕度外旋,此時肱骨頭可從關節(jié)盂前下方滑向正常位置。操作中需注意保持牽引力穩(wěn)定,避免暴力扭轉導致關節(jié)囊或周圍神經血管損傷。
術者一手維持牽引,另一手掌根置于腋窩向上推頂肱骨頭,同時內收內旋上肢,當聽到彈響感且肩部輪廓恢復對稱即提示復位成功。復位后需立即用三角巾懸吊固定,并行X線確認關節(jié)對位情況。
合并肱骨外科頸骨折、臂叢神經損傷或血管破裂者禁用此法。老年骨質疏松患者需評估骨折風險,若牽引中出現(xiàn)骨擦感應立即停止。局部明顯腫脹時建議先冰敷消腫再嘗試復位。
復位后需制動3周促進關節(jié)囊修復,期間進行腕肘部主動活動防止僵硬。拆除固定后逐步進行鐘擺運動、爬墻訓練等康復鍛煉,6周內避免提重物及劇烈運動,降低復發(fā)風險。
日常生活中應加強肩袖肌群鍛煉,如彈力帶內旋外旋訓練,增強關節(jié)穩(wěn)定性。睡眠時避免患側臥位,提重物時保持肘部貼近軀干。若出現(xiàn)肩部反復脫位或夜間疼痛,需考慮關節(jié)鏡手術修復盂唇損傷。飲食注意補充蛋白質和維生素D,促進韌帶修復,避免吸煙飲酒影響組織愈合。
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