賁門癌手術后怎么知道里面?zhèn)诨謴土藳]

賁門癌手術后判斷傷口恢復情況需結合影像學檢查、臨床癥狀評估及內鏡觀察,主要依據包括術后復查胃鏡顯示吻合口愈合良好、進食后無梗阻感、體重趨于穩(wěn)定、無持續(xù)性胸痛或發(fā)熱、實驗室炎癥指標正常。
術后4-6周通過胃鏡直接觀察吻合口愈合情況是金標準。愈合良好的吻合口黏膜呈現粉紅色、表面光滑無潰瘍,無充血水腫或狹窄。若發(fā)現吻合口瘺、出血或瘢痕攣縮需及時干預。
恢復期從流質過渡到半流質飲食過程中,無吞咽困難、反流或嘔吐提示吻合口通暢。若出現食物滯留感或進食后胸骨后疼痛,可能存在吻合口狹窄或炎癥。
術后3個月內體重下降幅度應小于術前10%,且每月波動在2公斤以內。持續(xù)消瘦可能提示營養(yǎng)吸收障礙或腫瘤復發(fā),需排查吻合口功能障礙。
術后2周切口疼痛應逐漸減輕,若出現持續(xù)性胸骨后灼痛或體溫超過38℃,需警惕吻合口瘺或胸腔感染。炎癥指標如C反應蛋白降至正常范圍是重要參考。
血紅蛋白穩(wěn)定在110g/L以上、前白蛋白>200mg/L反映營養(yǎng)狀況改善。白細胞計數及降鈣素原正??膳懦腥拘圆l(fā)癥。
術后康復期需堅持少食多餐原則,每日分6-8次進食高蛋白低纖維食物如蒸蛋羹、嫩豆腐。避免辛辣、過熱或粗硬食物刺激吻合口。循序漸進進行呼吸訓練和上肢活動,如腹式呼吸、握力球鍛煉,促進胸腔粘連松解。每月監(jiān)測體重并記錄進食情況,術后半年內避免提重物和劇烈彎腰動作。定期復查腫瘤標志物和胸部CT,術后第一年每3個月隨訪一次胃鏡。
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