急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有哪些

急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為尿量顯著減少、水電解質(zhì)紊亂、氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒及全身癥狀。臨床表現(xiàn)主要有尿量減少、水腫、呼吸困難、惡心嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
每日尿量少于400毫升為少尿,少于100毫升為無尿。尿量減少是急性腎衰竭最突出的表現(xiàn),主要由腎小球濾過率下降導致。伴隨尿量減少可能出現(xiàn)尿液顏色加深、尿比重降低等變化。
由于腎臟排水功能障礙,導致水鈉潴留。水腫多從眼瞼和下肢開始,嚴重時可出現(xiàn)全身水腫、胸腔積液、腹腔積液。水腫程度與少尿持續(xù)時間呈正相關(guān)。
水鈉潴留導致肺水腫時可出現(xiàn)呼吸困難,表現(xiàn)為氣促、端坐呼吸。代謝性酸中毒時呼吸加深加快,呈現(xiàn)庫斯莫爾呼吸。嚴重者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。
氮質(zhì)血癥導致胃腸道黏膜水腫,刺激胃腸神經(jīng)引起惡心嘔吐。同時代謝性酸中毒可加重消化道癥狀。部分患者可出現(xiàn)消化道出血。
尿毒癥毒素蓄積可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為嗜睡、煩躁、意識模糊,嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥也可導致神經(jīng)肌肉興奮性改變。
急性腎衰竭少尿期患者需嚴格限制水分攝入,每日入量應(yīng)控制在尿量加500毫升以內(nèi)。飲食應(yīng)選擇低蛋白、低鉀、低鈉食物,避免加重腎臟負擔。適當臥床休息,監(jiān)測體重變化,記錄24小時出入量。出現(xiàn)嚴重水腫、呼吸困難或意識障礙時需立即就醫(yī),可能需要血液透析治療。恢復(fù)期可逐步增加活動量,但仍需定期復(fù)查腎功能指標。
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