腦積水手術注意事項有哪些 腦積水手術前后禁忌事項盤點

腦積水手術前后需注意術前評估、感染防控、體位管理、引流管護理及康復監(jiān)測五項核心事項。手術禁忌包括顱內感染未控制、凝血功能異常、嚴重心肺疾病及對麻醉藥物過敏等情況。
術前需完善頭部影像學檢查明確腦積水類型,評估腦室擴張程度。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等,排除手術禁忌。慢性腦積水患者需進行神經心理評估,記錄基線認知功能狀態(tài)。
術后需嚴格預防顱內感染,保持手術切口干燥清潔。引流管留置期間每日消毒穿刺部位,監(jiān)測腦脊液性狀變化。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛加劇或腦脊液渾濁時需立即進行細菌培養(yǎng)檢查。
術后24小時內保持頭高30度臥位,避免突然改變體位導致顱內壓波動。分流術后患者需定期變換體位防止導管粘連,但禁止劇烈轉頭或低頭動作。
腦室腹腔分流術后需觀察腹部有無包塊及壓痛,定期按壓分流泵保持通暢。外引流患者需記錄每日引流量,控制引流速度在每小時10-15毫升,防止過度引流引發(fā)硬膜下血腫。
術后需定期復查頭部CT評估腦室回縮情況,監(jiān)測認知功能及運動協(xié)調能力改善程度。嬰幼兒患者需特別關注頭圍增長速度,成人患者需警惕慢性硬膜下血腫等遲發(fā)并發(fā)癥。
腦積水術后飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質或半流質食物,如魚肉粥、蒸蛋羹等,分次少量進食避免嗆咳。康復期可進行頭部輕柔按摩促進血液循環(huán),但三個月內禁止游泳、潛水等可能增加顱內壓的活動。日常需監(jiān)測體溫及神經系統(tǒng)癥狀,出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識改變時需立即返院檢查。長期隨訪中應注意避免頭部劇烈撞擊,定期進行分流系統(tǒng)功能評估。
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