右腳腳踝下方內(nèi)側(cè)疼痛是怎么回事
右腳腳踝下方內(nèi)側(cè)疼痛可能由足底筋膜炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、脛骨后肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、足底筋膜炎：
足底筋膜過(guò)度牽拉導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥，常見于長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)人群。疼痛特點(diǎn)為晨起第一步劇痛，活動(dòng)后減輕。急性期需冰敷并減少負(fù)重，慢性期可進(jìn)行筋膜拉伸訓(xùn)練，嚴(yán)重者需局部注射治療。
2、踝關(guān)節(jié)扭傷：
內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷多由足部?jī)?nèi)翻暴力引起，表現(xiàn)為局部腫脹壓痛。輕度損傷采用RICE原則處理（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢），伴有韌帶撕裂需石膏固定4-6周，完全斷裂需手術(shù)修復(fù)。
3、脛骨后肌腱炎：
肌腱過(guò)度使用引發(fā)退行性變，常見于扁平足患者。疼痛沿內(nèi)踝后方放射，足弓支撐帶可減輕肌腱負(fù)荷。急性期需非甾體抗炎藥控制癥狀，慢性期應(yīng)加強(qiáng)脛后肌群力量訓(xùn)練。
4、骨關(guān)節(jié)炎：
距舟關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致，晨僵癥狀明顯且活動(dòng)后加重。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能，晚期需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)。體重控制能有效減緩關(guān)節(jié)退化進(jìn)程。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但可累及踝部。發(fā)作期需秋水仙堿聯(lián)合降尿酸治療，日常應(yīng)限制高嘌呤食物攝入，維持每日2000毫升以上飲水量。
建議選擇軟底有足弓支撐的鞋子，避免赤足行走。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，坐位時(shí)用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底?？刂企w重在BMI正常范圍，減少爬樓梯和跳躍動(dòng)作。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛時(shí)，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診完善影像學(xué)檢查。
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