白內(nèi)障術(shù)后有飛蚊癥怎么回事
白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)飛蚊癥可能與玻璃體混濁、術(shù)中操作刺激、術(shù)后炎癥反應(yīng)、視網(wǎng)膜牽拉、原有眼底病變等因素有關(guān)。
1、玻璃體混濁：
白內(nèi)障手術(shù)可能加速玻璃體液化過程，導(dǎo)致玻璃體內(nèi)膠原纖維聚集形成陰影。這類飛蚊癥多為良性，若不影響視力可觀察隨訪，嚴(yán)重時需玻璃體激光消融術(shù)治療。
2、術(shù)中刺激：
超聲乳化操作可能引起玻璃體前界膜震動，導(dǎo)致玻璃體后脫離。術(shù)后可能出現(xiàn)閃光感伴隨飛蚊，需散瞳檢查排除視網(wǎng)膜裂孔，必要時行視網(wǎng)膜激光封堵。
3、炎癥反應(yīng)：
術(shù)后葡萄膜炎可導(dǎo)致炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體。表現(xiàn)為飛蚊增多伴視物模糊，需局部使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重者需結(jié)膜下注射給藥。
4、視網(wǎng)膜牽拉：
術(shù)中灌注壓變化可能誘發(fā)玻璃體視網(wǎng)膜牽引。若出現(xiàn)突然增多的飛蚊伴閃光感，需緊急排查視網(wǎng)膜脫離，確診后需盡快行玻璃體切割手術(shù)。
5、原有眼底病變：
術(shù)前存在的糖尿病視網(wǎng)膜病變、高度近視等可能因手術(shù)應(yīng)激加重。這類患者術(shù)后需密切隨訪，必要時聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長因子藥物或全視網(wǎng)膜光凝治療。
術(shù)后三個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，每日補(bǔ)充深色蔬菜200克以上，其中所含葉黃素有助于保護(hù)視網(wǎng)膜。堅(jiān)持佩戴防紫外線眼鏡，控制每日用眼時間不超過6小時，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。術(shù)后飛蚊癥狀持續(xù)加重或伴隨視力下降、視野缺損時，需立即至眼科進(jìn)行眼底鏡、OCT及B超檢查。定期復(fù)查眼壓及角膜內(nèi)皮情況，術(shù)后半年內(nèi)每月隨訪一次，之后根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整復(fù)查頻率。
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