腦外傷康復(fù)期的注意事項(xiàng)有哪些
關(guān)鍵詞：
腦外傷
腦外傷康復(fù)期需重點(diǎn)關(guān)注認(rèn)知功能訓(xùn)練、肢體康復(fù)鍛煉、心理疏導(dǎo)、藥物管理和定期復(fù)查五個(gè)方面。
1、認(rèn)知訓(xùn)練：
腦外傷后常出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等認(rèn)知障礙?？赏ㄟ^數(shù)字記憶游戲、時(shí)間定向訓(xùn)練、物品分類練習(xí)等方法刺激大腦功能恢復(fù)。建議每天固定時(shí)間進(jìn)行30分鐘結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練，家屬需記錄患者反應(yīng)速度與準(zhǔn)確率變化。重度認(rèn)知障礙患者需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下使用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)。
2、肢體康復(fù)：
運(yùn)動(dòng)功能障礙患者應(yīng)分階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。急性期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，恢復(fù)期逐步增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括平衡墊站立、彈力帶抗阻練習(xí)、步態(tài)矯正訓(xùn)練等。存在肌張力異常者需配合神經(jīng)發(fā)育療法，痙攣嚴(yán)重時(shí)考慮肉毒毒素注射治療。所有訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則，單次訓(xùn)練不超過45分鐘。
3、心理干預(yù)：
約35%腦外傷患者會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或抑郁癥狀。建立規(guī)律作息時(shí)間可增強(qiáng)安全感，正念冥想能緩解焦慮情緒。家屬應(yīng)避免過度保護(hù)行為，鼓勵(lì)患者完成力所能及的事務(wù)。癥狀持續(xù)超過兩周需心理科會(huì)診，必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物治療。
4、用藥管理：
康復(fù)期常用藥物包括改善腦循環(huán)的尼莫地平、營養(yǎng)神經(jīng)的鼠神經(jīng)生長因子、控制癲癇發(fā)作的丙戊酸鈉等。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥。服藥期間監(jiān)測肝功能與血藥濃度，出現(xiàn)皮疹、震顫等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
5、醫(yī)療監(jiān)測：
出院后前3個(gè)月每兩周復(fù)查頭顱CT，之后根據(jù)恢復(fù)情況延長間隔。定期評(píng)估格拉斯哥昏迷量表與功能獨(dú)立性評(píng)分。突發(fā)劇烈頭痛、頻繁嘔吐或意識(shí)改變需立即急診。每年進(jìn)行腦電圖檢查排查遲發(fā)性癲癇，康復(fù)滿1年時(shí)需做全面神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估。
飲食方面建議采用地中海飲食模式，每日補(bǔ)充核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物?？祻?fù)訓(xùn)練前后可食用香蕉、燕麥等緩釋碳水化合物維持血糖穩(wěn)定。避免攝入酒精、咖啡因等神經(jīng)興奮性物質(zhì)。睡眠環(huán)境保持絕對黑暗，午休不超過30分鐘。家屬應(yīng)建立康復(fù)日記記錄癥狀變化，參加病友互助小組獲取社會(huì)支持。天氣變化時(shí)注意頭部保暖，康復(fù)期間禁止?jié)撍?、跳傘等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
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