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右心衰竭的治療原則是什么

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞: 心衰

右心衰竭的治療原則主要包括減輕心臟負(fù)荷、改善心功能、控制誘因及并發(fā)癥管理,具體措施有優(yōu)化液體管理、使用正性肌力藥物、糾正基礎(chǔ)病因、氧療支持以及預(yù)防血栓形成。

1、優(yōu)化液體:

限制鈉鹽攝入每日不超過3克,監(jiān)測(cè)每日出入量,必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米減輕體液潴留。嚴(yán)重水腫患者需記錄體重變化,避免快速利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂。

2、增強(qiáng)收縮:

短期靜脈應(yīng)用多巴酚丁胺等正性肌力藥物可改善心肌收縮力,但需密切監(jiān)測(cè)心率血壓。口服地高辛適用于合并房顫患者,需定期檢測(cè)血藥濃度防止中毒。

3、病因治療:

慢性阻塞性肺疾病所致者需長(zhǎng)期氧療,肺動(dòng)脈高壓患者需使用靶向藥物如安立生坦。先天性心臟病或瓣膜病變患者應(yīng)評(píng)估手術(shù)修復(fù)指征。

4、氧療支持:

低氧血癥患者需維持血氧飽和度>90%,慢性呼吸衰竭建議長(zhǎng)期家庭氧療。急性加重期可采用無創(chuàng)通氣,嚴(yán)重呼吸性酸中毒需氣管插管。

5、抗凝管理:

合并房顫或靜脈血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者需規(guī)范抗凝,華法林需定期監(jiān)測(cè)INR值,新型口服抗凝藥如利伐沙班需評(píng)估腎功能。長(zhǎng)期臥床者建議間歇充氣加壓預(yù)防深靜脈血栓。

右心衰竭患者日常需保持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,采用高蛋白低鹽飲食搭配深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕夜間呼吸困難,冬季注意保暖避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。每周定期監(jiān)測(cè)血壓心率,記錄下肢水腫程度變化,出現(xiàn)胸悶加重或尿量驟減需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能以備突發(fā)情況。

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    老年人心衰怎么治療
    回答:老年人心功能不全相對(duì)危險(xiǎn)性大,建議您正規(guī)治療。很高興為您服務(wù)。不知道患者是何種心臟疾病,是肺心病還是冠心病,是左心衰還是右心衰,總體治療就是,強(qiáng)心藥物腸溶阿司匹林利尿藥物。還要結(jié)合具體病情做基本疾病的治療。
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    回答:
    肺心病左心衰能不能治好
    回答:
    老人房顫心衰竭怎么辦
    回答:老人房顫心衰竭的治療包括心力衰竭和心房顫動(dòng)的抗凝治療,以及控制心室率的治療。1、心力衰竭的治療:這是心力衰竭合并房顫的基礎(chǔ)治療。常用的藥物有利尿藥,如速尿、螺內(nèi)酯。改善心室重構(gòu)的藥物,如厄貝沙坦、沙庫(kù)巴曲纈沙坦等。2、房顫的抗凝治療:心力衰竭并發(fā)房顫會(huì)大大增加血栓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),因此需要服用抗凝藥物預(yù)防血栓并發(fā)癥,如利伐沙班或華法林。3、控制心律的治療:如果患者心率過快,無法轉(zhuǎn)換,應(yīng)口服β受體阻滯劑和/或洋地黃類藥物如比索洛爾等控制心室率。在飲食方面,要避免食用高脂肪、高膽固醇的食物,包括動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃、魚子、螃蟹等。還要避免抽煙、喝酒、喝濃茶、咖啡等飲料,以免刺激心臟和心血管系統(tǒng)。
    老人房顫心衰竭怎么辦
    回答:老人房顫心衰竭的治療包括心力衰竭和心房顫動(dòng)的抗凝治療,以及控制心室率的治療。1、心力衰竭的治療:這是心力衰竭合并房顫的基礎(chǔ)治療。常用的藥物有利尿藥,如速尿、螺內(nèi)酯。改善心室重構(gòu)的藥物,如厄貝沙坦、沙庫(kù)巴曲纈沙坦等。2、房顫的抗凝治療:心力衰竭并發(fā)房顫會(huì)大大增加血栓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),因此需要服用抗凝藥物預(yù)防血栓并發(fā)癥,如利伐沙班或華法林。3、控制心律的治療:如果患者心率過快,無法轉(zhuǎn)換,應(yīng)口服β受體阻滯劑和/或洋地黃類藥物如比索洛爾等控制心室率。在飲食方面,要避免食用高脂肪、高膽固醇的食物,包括動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃、魚子、螃蟹等。還要避免抽煙、喝酒、喝濃茶、咖啡等飲料,以免刺激心臟和心血管系統(tǒng)。
    心衰可以泡腳嗎
    回答:心力衰竭患者可以通過泡腳來改善血液循環(huán),減輕水腫,緩解疲勞,提高生活質(zhì)量。泡腳能促進(jìn)血管擴(kuò)張,增加下肢血液流量,幫助改善組織缺氧狀態(tài)。然而,為確保安全,心衰患者泡腳時(shí)應(yīng)控制水溫,避免過高引起血壓升高和心臟負(fù)荷增加,同時(shí)限制泡腳時(shí)間,通常15到20分鐘為宜,以防止出現(xiàn)頭暈、心慌等不適癥狀。
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    肺部感染會(huì)引起心衰嗎
    回答:肺部感染是有可能會(huì)引起心衰。首先,當(dāng)嚴(yán)重的肺部感染發(fā)病后,患者的肺部的氧合功能嚴(yán)重?fù)p傷,肺通氣和肺換氣功能障礙的時(shí)候。心臟可能會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧,最終會(huì)出現(xiàn)心臟的泵衰竭而引起心衰。其次,嚴(yán)重的肺部感染還有可能引起肺動(dòng)脈高壓,肺動(dòng)脈高壓會(huì)失代償?shù)囊鹩倚墓δ懿蝗>C上所述,肺部感染是有可能會(huì)引起心功能不全,發(fā)病的時(shí)候應(yīng)選用敏感抗生素,進(jìn)行積極的抗感染治療。必要時(shí)還需要進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療,當(dāng)出現(xiàn)肺炎時(shí),建議患者應(yīng)及時(shí)到內(nèi)科門診就診。
    肺水腫是會(huì)引起右心衰嗎
    回答:
    肺水腫是會(huì)引起右心衰嗎
    回答:
    肺水腫是因?yàn)樾乃?/div>
    回答:肺水腫是因?yàn)樾乃ィ乃ヒ话闶切墓δ懿蝗疬@種疾病,當(dāng)出現(xiàn)肺水腫的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致肺靜脈壓力升高,還會(huì)引起人出現(xiàn)心臟排血量降低的情況,會(huì)引起人反復(fù)咳嗽、咳痰,伴有一些呼吸困難,或者是咳嗽的時(shí)候帶有一些泡沫痰。心衰會(huì)導(dǎo)致肺內(nèi)的循環(huán)淤血引起肺水腫,還會(huì)引起心肌的收縮力減弱,導(dǎo)致心臟擴(kuò)大。當(dāng)?shù)昧诵募∧X血管方面的疾病會(huì)導(dǎo)致心衰,會(huì)引起人的心臟收縮功能出現(xiàn)一定的障礙。在治療的時(shí)候不要產(chǎn)生一些焦慮或者是緊張的心理,要做到早睡早起,不要熬夜,如果有不適的感覺,需要及時(shí)到醫(yī)院就診。
    胸悶和氣促是心衰的表現(xiàn)嗎
    回答:
    老人得肺炎會(huì)引起心衰嗎
    回答:
    老年人心衰需要注意什么
    回答:
    心衰應(yīng)該注意吃什么
    回答:由于心力衰竭能長(zhǎng)期利尿,減少循環(huán)液量,會(huì)引起低鉀,缺鉀可引起腸麻痹,并容易誘發(fā)洋地黃(補(bǔ)心藥)中毒。對(duì)于長(zhǎng)期使用利尿劑的患者,應(yīng)多吃富含鉀的食物和水果。老年人心力衰竭的治療:強(qiáng)心劑(地高辛)、利尿劑(速尿/身體放松)、血管擴(kuò)張(ACEI或ARB)。醫(yī)生讓他每天吃兩次地高辛片,一次一片,一次一片,一天一片,以減輕疼痛。消心痛可引起頭痛,惡心可能與心力衰竭/胃腸道充血有關(guān)。如果出現(xiàn)水腫,應(yīng)添加利尿劑。50%的狹窄在沒有支架的情況下是可以避免的,但是必須使用藥物。
    心衰引起雙下肢水腫睪丸腫痛
    回答:
    心衰晚期的癥狀有哪些
    回答:由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群,臨床稱為心衰。心衰分為急性心衰和慢性心衰,在心衰晚期,主要是慢性心衰的表現(xiàn),如下:1、左心衰的癥狀和體征:呼吸困難是左心衰最主要的癥狀,可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難等多種形式。運(yùn)動(dòng)耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現(xiàn)。嚴(yán)重心力衰竭患者可出現(xiàn)陳式呼吸,提示預(yù)后不良。查體除原有的心臟病體征外,還可發(fā)現(xiàn)左心室增大、脈搏強(qiáng)弱交替,聽診可聞及肺部啰音。2、右心衰的癥狀和體征:主要表現(xiàn)為慢性持續(xù)性淤血引起的各臟器功能改變,患者可出現(xiàn)腹部或腿部水腫,此外,還可發(fā)現(xiàn)心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發(fā)紺、下垂性水腫和胸腹水等。3、舒張性心力衰竭的癥狀和體征:舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正常的情況下,心室松弛性和順應(yīng)性減低,使心室充盈量減少和充盈壓升高,導(dǎo)致肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。初期癥狀不明顯,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降、氣促、肺水腫。
    心衰吐血還能活多久?
    回答:病人的情況是肺心病現(xiàn)在出現(xiàn)吐血說明有心功能不全,失代償期病情已經(jīng)很嚴(yán)重了,可以靜脈給予活血通絡(luò),強(qiáng)心利尿的藥物治療。如果積極治療可以控制病情,延長(zhǎng)生命但是病人具體能活多久,還要根據(jù)后期的治療以及病人的生命抵抗力來決定,建議到醫(yī)院進(jìn)行住院診治。現(xiàn)在在嚴(yán)重的情況下,建議你仍然聽從醫(yī)生的建議,積極治療。在這種情況下,其治療效果仍取決于患者的身體素質(zhì)和綜合原因,不能一概而論。首先你要保持冷靜樂觀的態(tài)度來面對(duì)疾病,因?yàn)槟壳暗尼t(yī)療技術(shù)也相對(duì)發(fā)達(dá)。
    心衰的手術(shù)方式有哪些
    回答:由于能引起心衰的原因或疾病很多,心衰治療主要依靠藥物改善,而有一些心衰可以通過手術(shù)的方式改善,比如冠心病、心肌梗死,可以通過支架或搭橋手術(shù)改善心肌缺血,就可以改善心衰。心臟瓣膜病引起的心衰需要做瓣膜置換;先天性心臟病可以通過矯形手術(shù)治療;也有一些心衰可以做心肌成形術(shù),將身體其他部位的肌肉移植包裹在心臟周圍并安裝一個(gè)與心臟搏動(dòng)一致的起搏器,以達(dá)到改善心臟功能的目的。心衰的終末期,有條件的可以做心臟移植手術(shù),或者用心臟輔助裝置維持正常的心臟功能。
    心衰的病人應(yīng)該注意些什么
    回答:

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