腦出血和腦梗塞怎么治療方法
腦出血和腦梗塞可通過(guò)控制血壓、溶栓治療、手術(shù)干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式治療。腦出血通常由高血壓、血管畸形、凝血功能障礙、外傷、淀粉樣血管病等原因引起；腦梗塞多與動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等因素相關(guān)。
1、控制血壓：
高血壓是腦出血和腦梗塞的共同危險(xiǎn)因素，急性期需靜脈使用降壓藥物如烏拉地爾、尼卡地平，將血壓控制在目標(biāo)范圍。慢性期需長(zhǎng)期口服氨氯地平、纈沙坦等藥物，配合低鹽飲食、規(guī)律監(jiān)測(cè)，避免血壓波動(dòng)導(dǎo)致再出血或梗塞擴(kuò)大。
2、溶栓治療：
腦梗塞發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。超過(guò)時(shí)間窗或存在出血傾向者禁用。腦出血禁用溶栓藥物，需通過(guò)凝血酶原復(fù)合物、維生素K等糾正凝血異常，減少血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)。
3、手術(shù)干預(yù)：
大量腦出血需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，解除占位效應(yīng)。腦梗塞伴嚴(yán)重腦水腫可考慮去骨瓣減壓術(shù)。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的梗塞患者需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架置入術(shù)預(yù)防再發(fā)。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)展肢體功能訓(xùn)練、吞咽障礙康復(fù)、語(yǔ)言矯正等綜合康復(fù)。采用Bobath技術(shù)、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法改善偏癱，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療促進(jìn)神經(jīng)功能重塑，降低致殘率。
5、預(yù)防復(fù)發(fā)：
腦出血患者需嚴(yán)格控制血壓，避免用力排便等誘因；腦梗塞需長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，他汀類(lèi)藥物穩(wěn)定斑塊。合并房顫者需華法林或新型口服抗凝藥預(yù)防心源性栓塞，定期隨訪凝血功能。
恢復(fù)期需保持低脂低鹽飲食，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，避免劇烈活動(dòng)。戒煙限酒，保證充足睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱影像學(xué)。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
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