如何區(qū)分面肌痙攣與面癱的區(qū)別

面肌痙攣與面癱可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀特征、誘發(fā)因素、檢查方法和治療方式五個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分。
面肌痙攣是面部肌肉不自主抽搐,多因血管壓迫面神經(jīng)根部導(dǎo)致異常放電。面癱則是面神經(jīng)功能障礙引起的面部肌肉癱瘓,常見于貝爾麻痹或病毒感染損傷神經(jīng)。前者屬于運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn),后者屬于運(yùn)動(dòng)功能喪失。
面肌痙攣表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼、口角陣發(fā)性抽動(dòng),精神緊張時(shí)加重,睡眠中可能持續(xù)。面癱典型癥狀為患側(cè)額紋消失、不能皺眉、閉眼不全及口角歪斜,常伴味覺減退或聽覺過敏。
面肌痙攣多與血管迂曲硬化有關(guān),高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化是常見誘因。面癱常見誘因包括病毒感染、寒冷刺激、糖尿病等,部分患者發(fā)病前有耳后疼痛史。
肌電圖檢查可鑒別二者,面肌痙攣可見同步化放電現(xiàn)象,面癱則顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。頭部核磁共振能明確面肌痙攣的血管壓迫位置,或發(fā)現(xiàn)面癱患者的神經(jīng)炎癥水腫。
面肌痙攣可采用肉毒毒素注射暫時(shí)阻斷神經(jīng)沖動(dòng),嚴(yán)重者需微血管減壓手術(shù)。面癱急性期需糖皮質(zhì)激素抗炎,配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,后期可通過針灸康復(fù)治療。
日常需注意面部保暖避免冷風(fēng)直吹,保證充足睡眠減少疲勞。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物攝入以防血管硬化。適度進(jìn)行面部肌肉按摩,面癱患者可對(duì)照鏡子練習(xí)抬眉、鼓腮等動(dòng)作。保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張焦慮。若癥狀持續(xù)加重或伴有頭痛嘔吐,需及時(shí)就醫(yī)排除顱內(nèi)病變。
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