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腦卒中偏癱患者怎么預(yù)防褥瘡

內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞: 偏癱

腦卒中偏癱患者預(yù)防褥瘡需采取體位管理、皮膚護理、營養(yǎng)支持、輔助器具使用和康復(fù)訓(xùn)練等綜合措施。褥瘡主要由局部長期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、摩擦力和剪切力、感覺障礙等因素引起。

1、體位管理:

每兩小時協(xié)助患者翻身一次,避免骨突部位持續(xù)受壓。使用枕頭或泡沫墊分散壓力,側(cè)臥位保持30度傾斜,仰臥位抬高足跟。體位變換需輕柔,避免拖拽造成皮膚摩擦損傷。

2、皮膚護理:

每日檢查受壓部位皮膚狀況,保持清潔干燥。使用pH值平衡的溫和清潔劑,避免用力擦洗。皮膚干燥時涂抹無酒精潤膚霜,潮濕時使用吸濕性敷料。出現(xiàn)發(fā)紅或破損需立即處理。

3、營養(yǎng)支持:

保證每日蛋白質(zhì)攝入量達到1.2-1.5克/公斤體重,補充維生素C和鋅促進傷口愈合。對于吞咽困難患者采用糊狀食物或鼻飼,維持血紅蛋白在110g/L以上。定期監(jiān)測血清白蛋白和前白蛋白水平。

4、輔助器具:

選用交替壓力氣墊床或高密度泡沫床墊降低界面壓力。輪椅坐墊需具備減壓功能,肘部和足跟使用硅膠保護墊。轉(zhuǎn)移時使用滑移墊減少摩擦力,床欄包裹軟質(zhì)材料防止碰撞。

5、康復(fù)訓(xùn)練:

在治療師指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,改善肢體血液循環(huán)。意識清醒患者可練習(xí)床椅轉(zhuǎn)移、重心轉(zhuǎn)移等動作。逐步開展坐位平衡訓(xùn)練,使用電動起立床幫助適應(yīng)直立位。

預(yù)防褥瘡需建立個性化護理計劃,家屬需掌握正確的護理技巧。保持床單位平整無皺褶,選擇柔軟透氣的棉質(zhì)衣物。每日進行溫和的肢體按摩促進血液循環(huán),注意觀察體溫變化預(yù)防感染。控制血糖血壓在正常范圍,戒煙限酒改善微循環(huán)。定期評估皮膚風(fēng)險,出現(xiàn)持續(xù)紅斑、水皰或潰瘍需及時就醫(yī)。通過多學(xué)科協(xié)作可有效降低褥瘡發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量。

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    褥瘡墊的使用方法
    回答:褥瘡墊是為預(yù)防和減緩褥瘡疾病而輔助使用的醫(yī)療護理床墊。廣泛應(yīng)用于癱瘓、昏迷、重大手術(shù)后、骨折牽引、嚴重?zé)齻鰝然颊撸约案鞣N重癥和終末期患者,適用于醫(yī)院、敬老院及家庭病床使用。夏天可以用床墊鋪被單、毛巾被,冬天可以用薄薄的褥子鋪。不能在治療褥瘡的過程中鋪毯子和被褥。在使用過程中將床墊置于較硬的床上,床墊四角固定,防止導(dǎo)氣管彎曲影響重放氣。程序控制裝置與導(dǎo)氣管連接時,應(yīng)直接插入,不能用力扭轉(zhuǎn)出氣孔。有規(guī)律的清潔,消毒。使用軟毛刷蘸上洗衣粉或肥皂水,清洗干凈即可。天然陰干,切勿暴曬或烘烤。可以用消毒水噴灑消毒。單針拆洗時,用醫(yī)用膠布將導(dǎo)氣管出氣口封好,不影響導(dǎo)氣墊繼續(xù)使用。
    老年人褥瘡用什么藥好
    回答:老年人褥瘡?fù)ǔJ褂弥亟M人表皮生長因子乳膏,它可用于減少炎癥和修復(fù)皮膚屏障。老年人壓瘡的主要原因如下: 一、長時間臥床的老年人,由于局部壓力過大,而長時間保持不動,會導(dǎo)致皮膚上的壓瘡。 二、長期臥床不起的一部分老年人患有糖尿病,也可能導(dǎo)致褥瘡。 患褥瘡后應(yīng)經(jīng)常翻身,在褥瘡的治療中,首先必須避免局部壓迫,保持入床清潔和良好的血液循環(huán)供應(yīng),每天更換敷料,以避免再次長時間的壓迫。如果褥瘡相對較大且較深,建議去醫(yī)院就診。
    關(guān)于褥瘡有哪些常見誤區(qū)
    回答:褥瘡常見的誤區(qū)有: 第一個常見的誤區(qū)就是認為這個褥瘡很表淺,只是一個皮膚表層的一個損傷,其實是不然的,從褥瘡的定義上我們可以知道,它是由于壓力、剪切力和摩擦力所形成的骨性突出部位的皮膚及皮下組織的損傷,這種損傷不單單涉及到皮膚,還包括了脂肪、肌肉,深處可以達到骨骼; 第二個常見的誤區(qū),我們會認為褥瘡很容易治療,其實不是這樣子的,褥瘡是一個典型的慢性難愈性創(chuàng)面,根據(jù)不同的深度,我們可以分為四個度,對一些特別深的褥瘡單純地通過換藥治療是很難愈合的,而對一些表淺的褥瘡如果我們不能通過充分的重視來進行治療,也可能因為感染等因素進一步加深導(dǎo)致難以收拾的一個地步。
    血脂異常會導(dǎo)致卒中嗎
    回答:血脂異常會不會導(dǎo)致卒中與血脂的成分有關(guān)。 高密度脂蛋白是保護血管的,對血管內(nèi)皮有保護作用,而低密度脂蛋白能夠逐漸沉積在血管壁內(nèi),導(dǎo)致血管壁逐漸地增厚,血管的管腔越來越狹窄,最后導(dǎo)致血管阻塞,引起中風(fēng)的發(fā)生。 對有高血脂癥的病人,首先要從生活方式上干預(yù),養(yǎng)成健康的生活方式。如果血脂很高而且伴有明顯的動脈粥樣硬化,可以用他汀類的藥物干預(yù),當(dāng)血脂增高明顯,尤其是低密度脂蛋白增高,應(yīng)用藥物能夠有效地控制動脈粥樣硬化,降低卒中發(fā)生的風(fēng)險。也要結(jié)合患者的病情,根據(jù)醫(yī)生評估,是極高危的、高危的或者一般的,對血脂的水平控制是不一樣的。極高危的,低密度脂蛋白控制在小于1.8,如果是一般的、高危的,血脂可能控制在2.6以內(nèi),但是一般的血脂增高,可以把血脂控制在3左右。
    褥瘡的治療方法
    回答:褥瘡的治療主要包括一般的治療、藥物治療和手術(shù)治療。 其中一般的治療主要是患者要勤翻身,并且更換體位和姿勢,盡量減輕引起的壓力,并且減輕摩擦,必要時可以使用氣墊床。 藥物治療主要是可以使用一些有效的抗生素進行對癥治療,其中最常見的抗生素是頭孢菌素或者青霉素類的藥物。 而手術(shù)治療,主要是患者的傷口,醫(yī)生會根據(jù)傷口的情況來進行傷口的清創(chuàng)處理。另外,患者也需要適當(dāng)?shù)募訌姞I養(yǎng),尤其是一些富含蛋白質(zhì)以及維生素食物的攝入,對于褥瘡的愈合也具有一定好處的。
    出現(xiàn)哪些癥狀考慮卒中
    回答:一般只要一發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無力,突然講話講不清楚,突然眩暈或有意識障礙,考慮卒中。 針對這樣的情況,緊急采取的措施就是呼叫“120”,“120”到了之后盡快到有資質(zhì)的醫(yī)院進行治療,比如可以24小時做影像檢查、有卒中的團隊、卒中的綠色通道,需要他們很快對病人進行分診、檢查、評估,馬上用藥治療,可以縮短治療時間,降低病人的死亡率和致殘率。
    老年褥瘡是什么?
    回答:褥瘡是指短時間強大壓力或長時間低壓力導(dǎo)致皮膚、皮下組織和骨隆起上肌肉缺血性壞死和潰瘍形成。褥瘡好發(fā)于尾骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子處、內(nèi)外踝、脊柱等部位,褥瘡可見于任何年齡,但老年人最多見,尤其是70歲以上的老年病人。
    卒中突然發(fā)作了怎么辦
    回答:突發(fā)最快當(dāng)然是送醫(yī)院,尤其特別得注意時間性,一定要趕快送醫(yī)院,不得耽擱。因為一分鐘可能有190萬個腦細胞會死亡,盡快趕到醫(yī)院然后給用上潤栓藥物,神經(jīng)功能缺損癥狀就會緩解的越好,損傷的細胞會越少。所以一旦出現(xiàn)病癥就馬上叫120送醫(yī)院,如果再家里突然發(fā)作必須得讓病人平臥,然后立即打120。
    偏癱有哪些起因
    回答:腦動脈畸形:畸形的動脈既可以壓迫腦組織,也可因決裂出血引起血腫及血管痙攣,從而引偏癱。腦癱是指由于出生前、出生時、嬰兒早期的某些原因造成的非進行性腦損傷所致的綜合癥,主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙和姿勢異常,可伴有智能落后及驚厥發(fā)作、行為異常、感覺障礙及其他異常。盡管臨床癥狀可隨年齡的增長和腦的發(fā)育成熟而變化,但是其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變卻固定不變。
    腦梗會不會引起偏癱情況
    回答:腦梗死不一定會導(dǎo)致偏癱。關(guān)鍵取決于梗塞面積的大小、具體位置和腦組織損傷的程度。約有百分之七十五的患者會出現(xiàn)偏癱、語言障礙、吞咽困難和便秘等后遺癥。一般來說,腦梗死位于內(nèi)囊的前外囊、多核、丘腦、頂葉、枕葉和小腦。癱瘓發(fā)生在許多地方。腦梗死的部位是決定是否發(fā)生癱瘓和癱瘓程度的主要原因。梗塞灶的大小與癱瘓有關(guān),通常直徑小于2厘米。較大的病變是大于2厘米的病變。小的梗塞灶由于受損范圍小,未給予運動通路,即便累及運動通路,受累也較輕微,所以一般不會引起癱瘓。梗塞灶的數(shù)目與癱瘓密切相關(guān),多發(fā)性梗塞多為腔隙性梗塞,病人大多數(shù)都有高血壓病,梗塞數(shù)目多,但是病灶小或未損傷運動通路,因此不一定造成肢體癱瘓。
    長期臥床褥瘡怎么預(yù)防
    回答:老人患者要適當(dāng)?shù)募訌姞I養(yǎng),尤其是補充一些富含蛋白質(zhì)的食物,來增加自身的抵抗能力,還有就是要積極的去治療原發(fā)疾病。如果患者家屬發(fā)現(xiàn)患者尿失禁或者大便失禁,而弄臟了衣服或者是被褥時,要及時進行會陰部的擦洗,以及更換衣服及被褥。臥床的老人褥瘡一般多見于患者中風(fēng)以后,并需要長期臥床。
    腦卒中該如何治療
    回答:腦卒中的治療,現(xiàn)在分的比較細,如果是腦缺血的病人,現(xiàn)在提倡的就是,要盡早的到醫(yī)院。一旦懷疑自己是腦卒中,希望病人盡快呼叫120,大夫會很迅速的把你轉(zhuǎn)送到有腦卒中就診能力的醫(yī)院,進行規(guī)范的腦卒中治療。如果說是出血性的疾病,比如說腦出血,也會轉(zhuǎn)送到相應(yīng)的神經(jīng)外科進行規(guī)范的治療。如果說中風(fēng)的病人,出現(xiàn)了偏癱。首先要注意康復(fù)治療,早期康復(fù)的原則就是越早康復(fù)越好,當(dāng)然還要在病人能夠配合的情況下。其次,如果這個病人病情穩(wěn)定,出現(xiàn)癱瘓的那一刻起,要盡早的找到專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生。給予功能康復(fù)訓(xùn)練,以利于病人早期恢復(fù)功能。
    腦卒中該如何治療
    回答:腦卒中的治療,現(xiàn)在分的比較細,如果是腦缺血的病人,現(xiàn)在提倡的就是,要盡早的到醫(yī)院。一旦懷疑自己是腦卒中,希望病人盡快呼叫120,大夫會很迅速的把你轉(zhuǎn)送到有腦卒中就診能力的醫(yī)院,進行規(guī)范的腦卒中治療。如果說是出血性的疾病,比如說腦出血,也會轉(zhuǎn)送到相應(yīng)的神經(jīng)外科進行規(guī)范的治療。如果說中風(fēng)的病人,出現(xiàn)了偏癱。首先要注意康復(fù)治療,早期康復(fù)的原則就是越早康復(fù)越好,當(dāng)然還要在病人能夠配合的情況下。其次,如果這個病人病情穩(wěn)定,出現(xiàn)癱瘓的那一刻起,要盡早的找到專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生。給予功能康復(fù)訓(xùn)練,以利于病人早期恢復(fù)功能。
    腦出血偏癱多久恢復(fù)
    回答:腦出血患者出現(xiàn)偏癱的癥狀多久能夠恢復(fù)因人而異。大部分的腦出血患者如果遺留偏癱是較難恢復(fù)的,患者常常需要經(jīng)過長期的康復(fù)訓(xùn)練,才能夠部分程度改善偏癱的情況,但是仍然很難恢復(fù)到完全正常的狀態(tài)。因此,在腦出血的急性期,需要及時的進行治療,預(yù)防遺留偏癱等后遺癥的出現(xiàn)。治療的手段主要包括手術(shù)清除顱內(nèi)血腫以及脫水降顱壓和早期的康復(fù)訓(xùn)練。
    腦卒中篩查的方法有哪些
    回答:腦卒中主要通過影像學(xué)篩查。篩查方法包括頭顱CT及頭顱核磁共振。通過上述檢查可以鑒別腦梗塞和腦出血。明確腦梗塞或腦出血診斷后需要進行血管篩查,明確發(fā)病原因。血管篩查包括頭顱MRA,頭頸動脈CTA及數(shù)字減影血管成像(DSA)。另外腦卒中還包括其它危險因素的篩查,主要以抽血化驗為主,包括血糖、血脂、糖化血紅蛋白、凝血全項、同型半胱氨酸、抗磷脂抗體檢測。其次包括心臟檢查,常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖以及心臟彩超都是腦卒中需要篩查的項目。
    腦卒中篩查的方法有哪些
    回答:腦卒中主要通過影像學(xué)篩查。篩查方法包括頭顱CT及頭顱核磁共振。通過上述檢查可以鑒別腦梗塞和腦出血。明確腦梗塞或腦出血診斷后需要進行血管篩查,明確發(fā)病原因。血管篩查包括頭顱MRA,頭頸動脈CTA及數(shù)字減影血管成像(DSA)。另外腦卒中還包括其它危險因素的篩查,主要以抽血化驗為主,包括血糖、血脂、糖化血紅蛋白、凝血全項、同型半胱氨酸、抗磷脂抗體檢測。其次包括心臟檢查,常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖以及心臟彩超都是腦卒中需要篩查的項目。
    腦卒中有生命危險嗎
    回答:腦卒中可能會導(dǎo)致生命受到危險,但是病情的嚴重程度不同,所以對身體造成的傷害也是不同的,防止生命受到危險,一定要做到早發(fā)現(xiàn),早診斷及時治療。腦卒中可能是受到外傷引起的,還有可能是感染因素造成的,也有可能是患上了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的原因,會引起惡心嘔吐癥狀,同時還會伴有頭痛現(xiàn)象,可以到醫(yī)院進行腦血管造影檢查確診。
    腦卒中有生命危險嗎
    回答:腦卒中可能會導(dǎo)致生命受到危險,但是病情的嚴重程度不同,所以對身體造成的傷害也是不同的,防止生命受到危險,一定要做到早發(fā)現(xiàn),早診斷及時治療。腦卒中可能是受到外傷引起的,還有可能是感染因素造成的,也有可能是患上了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的原因,會引起惡心嘔吐癥狀,同時還會伴有頭痛現(xiàn)象,可以到醫(yī)院進行腦血管造影檢查確診。
    腦袋出血會偏癱嗎
    回答:腦袋出血有可能會引起偏癱的。腦袋出血以后是否會引起偏癱往往同腦袋出血量的大小,以及腦袋出血的部位有著明確的關(guān)系:1.若腦出血量較小,并且位于非功能區(qū)域,往往不會引起偏癱的發(fā)生。可以給予脫水、利尿、營養(yǎng)腦細胞等進一步的治療。2.若腦出血量較大,即使位于非功能區(qū)域,往往也會引起肢體的偏癱、癲癇、失語等癥狀的發(fā)生,甚至可能會導(dǎo)致瞳孔散大、出現(xiàn)意識障礙。3.腦袋出血無論出血量的大小,如位于功能區(qū)域,如丘腦、基底節(jié)、腦干等處,均會引起不同程度以及不同部位的偏癱發(fā)生。
    缺血性腦卒中的二級預(yù)防有哪些
    回答:腦血管病的預(yù)防分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。一級預(yù)防就是人們在未發(fā)生腦血管病之前進行預(yù)防,目的是使腦血管病不發(fā)生或者延遲發(fā)生。二級預(yù)防是指那些發(fā)生過腦血管病的人,通過尋找病因,進行積極的干預(yù),防止下一次腦血管病的再次發(fā)生。二級預(yù)防的具體措施就是要干預(yù)各種腦血管病的危險因素,比如戒煙、戒酒、減肥,有高血壓、糖尿病、高血脂的人,要積極通過改變生活方式、參加體育鍛煉或是通過藥物治療,把各項指標控制在正常范圍。有心房纖顫的人,要根據(jù)個體情況選用抗血小板類藥物(阿司匹林)或者抗凝藥物(華法林)等預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。有頸動脈狹窄的人,要通過抗血小板藥物和他汀類藥物來延緩狹窄加重的速度,如果有重度的頸動脈狹窄,可以考慮到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療。對于發(fā)現(xiàn)有動脈瘤或是動靜脈畸形的人,應(yīng)到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療,根除病根。

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