慢性支氣管炎合并肺氣腫患者有什么癥狀

慢性支氣管炎合并肺氣腫患者主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、呼吸困難、胸悶氣促、反復呼吸道感染、活動耐力下降。這些癥狀與氣道慢性炎癥、肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺功能進行性下降等因素密切相關(guān)。
患者晨間咳嗽明顯,痰液多為白色黏液或漿液性,合并感染時可轉(zhuǎn)為黃膿痰。長期炎癥刺激導致支氣管黏膜增生肥厚,黏液腺增生使分泌物增多??人园Y狀在寒冷季節(jié)或空氣污染時加重,部分患者伴有喘息音。
早期僅在勞力時出現(xiàn)氣促,隨著肺氣腫進展逐漸發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。肺泡壁破壞使有效換氣面積減少,殘氣量增加形成肺過度充氣。典型表現(xiàn)為呼氣延長、動用輔助呼吸肌,嚴重時出現(xiàn)三凹征。
由于小氣道阻塞和肺泡彈性回縮力減弱,患者常有胸部壓迫感和呼吸費力感。肺毛細血管床減少導致通氣/血流比例失調(diào),動脈血氧分壓降低時可出現(xiàn)口唇發(fā)紺。癥狀在平臥位時可能加重,部分患者需端坐呼吸。
氣道纖毛清除功能受損使病原體易定植,每年急性加重可達3-4次。常見誘因包括病毒性上呼吸道感染、冷空氣刺激等,表現(xiàn)為痰量增多、膿性痰、發(fā)熱等。長期反復感染加速肺功能惡化,形成惡性循環(huán)。
隨著疾病進展,患者日?;顒幽芰M行性下降,輕中度活動即誘發(fā)氣促。肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙,第一秒用力呼氣容積顯著降低。晚期可出現(xiàn)體重下降、肌肉萎縮等全身表現(xiàn),嚴重者發(fā)展為慢性呼吸衰竭。
患者需嚴格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風險。飲食宜高蛋白、高維生素,少食多餐避免飽餐后膈肌上抬加重呼吸困難。在醫(yī)生指導下進行腹式呼吸訓練、縮唇呼吸等肺康復鍛煉,步行、太極拳等低強度有氧運動有助于改善心肺功能。定期監(jiān)測肺功能,急性加重時及時就醫(yī)控制感染。
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