哮喘和過(guò)敏性支氣管炎有什么區(qū)別 哮喘和過(guò)敏性支氣管炎五個(gè)區(qū)別要知
哮喘與過(guò)敏性支氣管炎的主要區(qū)別體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀特征、誘發(fā)因素、治療策略及預(yù)后管理五個(gè)方面。
1、發(fā)病機(jī)制：
哮喘本質(zhì)是慢性氣道炎癥性疾病，涉及嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種免疫細(xì)胞參與的氣道高反應(yīng)性；過(guò)敏性支氣管炎則特指由過(guò)敏原直接刺激引發(fā)的支氣管黏膜急性炎癥，以IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)為主。兩者雖均有炎癥反應(yīng)，但哮喘存在非過(guò)敏誘發(fā)的發(fā)作類(lèi)型（如運(yùn)動(dòng)性哮喘），而過(guò)敏性支氣管炎必須由過(guò)敏原觸發(fā)。
2、癥狀特征：
哮喘發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)性喘息、呼氣性呼吸困難，癥狀具有可逆性和晝夜波動(dòng)性；過(guò)敏性支氣管炎以持續(xù)性咳嗽為主癥，夜間加重但較少出現(xiàn)典型喘息。哮喘患者聽(tīng)診可聞及廣泛哮鳴音，過(guò)敏性支氣管炎肺部體征多不明顯，僅伴少量濕啰音。
3、誘發(fā)因素：
哮喘發(fā)作誘因復(fù)雜，包括冷空氣、運(yùn)動(dòng)、病毒感染等非特異性刺激；過(guò)敏性支氣管炎發(fā)作具有明確過(guò)敏原暴露史，如花粉、塵螨或?qū)櫸锲ば肌烧唠m均可因過(guò)敏原誘發(fā)，但哮喘患者過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性率約50%-70%，而過(guò)敏性支氣管炎患者接近100%。
4、治療策略：
哮喘需長(zhǎng)期階梯治療，基礎(chǔ)用藥為吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑；過(guò)敏性支氣管炎以抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑等抗過(guò)敏治療為主，僅急性期需短期使用支氣管擴(kuò)張劑。哮喘患者需隨身攜帶急救藥物，過(guò)敏性支氣管炎更強(qiáng)調(diào)過(guò)敏原回避。
5、預(yù)后管理：
哮喘易進(jìn)展為氣道重塑，需終身監(jiān)測(cè)肺功能；過(guò)敏性支氣管炎預(yù)后良好，脫離過(guò)敏原后癥狀多可完全緩解。兒童過(guò)敏性支氣管炎可能進(jìn)展為哮喘，需定期隨訪評(píng)估，而成人哮喘極少轉(zhuǎn)變?yōu)檫^(guò)敏性支氣管炎。
日常管理中，哮喘患者應(yīng)記錄癥狀日記監(jiān)測(cè)峰流速值，避免劇烈溫差變化；過(guò)敏性支氣管炎患者需定期清潔居住環(huán)境減少塵螨滋生。兩者均建議補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫力，但哮喘患者需謹(jǐn)慎選擇運(yùn)動(dòng)方式，推薦游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，過(guò)敏性支氣管炎患者可進(jìn)行常規(guī)鍛煉。出現(xiàn)夜間憋醒或活動(dòng)耐量下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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