骨筋膜室綜合征是什么疾病

骨筋膜室綜合征是由骨筋膜室內(nèi)壓力升高導(dǎo)致血液循環(huán)障礙的急癥,可能由創(chuàng)傷性出血、劇烈運動后腫脹、燒傷后水腫、血管損傷缺血再灌注、凝血功能障礙等因素引起,需通過筋膜切開減壓術(shù)、鎮(zhèn)痛管理、肢體抬高、高壓氧治療、抗凝治療等方式干預(yù)。
骨折或肌肉撕裂造成骨筋膜室內(nèi)出血,血液積聚使壓力超過毛細血管灌注壓。早期表現(xiàn)為患肢劇烈疼痛伴被動牽拉痛,需緊急行筋膜切開術(shù)解除壓迫,術(shù)后配合甘露醇脫水降低組織水腫。
長時間高強度運動引發(fā)肌肉水腫,常見于脛骨前肌群。患者出現(xiàn)張力性水皰和感覺異常時,應(yīng)立即停止活動并冰敷,若6小時內(nèi)未緩解需監(jiān)測筋膜室內(nèi)壓。
深度燒傷導(dǎo)致毛細血管通透性增加,大量血漿滲入密閉骨筋膜室。早期可見皮膚發(fā)亮呈青銅色,需抬高患肢并使用呋塞米利尿,嚴重者需預(yù)防性筋膜切開。
動脈損傷后血流恢復(fù)時發(fā)生再灌注損傷,氧自由基暴發(fā)加重水腫。典型表現(xiàn)為5P征(疼痛、蒼白、無脈、麻痹、感覺異常),需聯(lián)合使用依達拉奉抗氧化和肝素抗凝。
血友病或抗凝治療不當引發(fā)的自發(fā)性血腫,壓力升高速度較緩慢。需輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿,同時監(jiān)測肌酸激酶預(yù)防腎衰竭。
發(fā)病后48小時內(nèi)應(yīng)嚴格臥床,患肢保持與心臟平齊高度?;謴?fù)期逐步進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓,每日補充2000毫升水分稀釋肌紅蛋白。飲食選擇低鹽高蛋白食物如魚肉、豆腐,限制辛辣刺激食物攝入。術(shù)后6周開始漸進式負重訓練,使用彈性繃帶改善淋巴回流,定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)恢復(fù)情況。夜間睡眠時用枕頭墊高患肢15厘米,避免長時間保持同一姿勢。
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