淋球菌性結(jié)膜炎有哪些癥狀
淋球菌性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼部膿性分泌物、結(jié)膜充血水腫、眼瞼腫脹、角膜受累及耳前淋巴結(jié)腫大。淋球菌性結(jié)膜炎的癥狀主要有急性化膿性結(jié)膜炎表現(xiàn)、角膜浸潤(rùn)或潰瘍、全身伴隨癥狀、嬰幼兒特殊表現(xiàn)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、急性化膿表現(xiàn)：
起病急驟，12-24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)大量黃色膿性分泌物，常將上下眼瞼黏連。結(jié)膜呈鮮紅色充血，穹窿部結(jié)膜水腫明顯呈堤狀隆起，瞼結(jié)膜可見(jiàn)假膜形成。患者自覺(jué)眼部灼熱感、異物感及畏光癥狀顯著。
2、角膜損害：
約15%-40%病例會(huì)累及角膜，初期表現(xiàn)為角膜上皮點(diǎn)狀脫落，迅速發(fā)展為灰白色基質(zhì)浸潤(rùn)。未及時(shí)治療可形成環(huán)形潰瘍甚至穿孔，角膜緣可見(jiàn)特征性缺血性壞死灶。這是導(dǎo)致視力喪失的主要危險(xiǎn)因素。
3、全身伴隨癥狀：
部分成人患者伴有泌尿生殖系統(tǒng)感染癥狀，如尿道口流膿、尿痛等。新生兒可伴發(fā)鼻炎、咽炎等黏膜感染。約25%患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁等全身反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥或關(guān)節(jié)炎。
4、新生兒特點(diǎn)：
經(jīng)產(chǎn)道感染的嬰兒多在出生后2-5天發(fā)病，表現(xiàn)為雙眼瞼高度腫脹難以睜開(kāi)，俗稱(chēng)"膿漏眼"。分泌物最初為漿液性，迅速轉(zhuǎn)為膿性，結(jié)膜乳頭增生明顯。未治療者角膜穿孔風(fēng)險(xiǎn)是成人的3倍。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
角膜穿孔可致虹膜脫出、眼內(nèi)炎等致盲性病變。結(jié)膜瘢痕化可能導(dǎo)致瞼球粘連。嬰幼兒可因淚道感染引發(fā)淚囊炎。少數(shù)患者因血行播散引發(fā)心內(nèi)膜炎或腦膜炎。
患者需立即隔離并避免接觸眼部分泌物，使用專(zhuān)用毛巾及寢具。飲食宜清淡富含維生素A，如胡蘿卜、豬肝等有助于角膜修復(fù)。急性期冷敷可緩解腫脹，恢復(fù)期改為熱敷促進(jìn)分泌物排出。所有密切接觸者應(yīng)同時(shí)接受篩查和治療，新生兒出生后需常規(guī)使用抗生素眼膏預(yù)防。出現(xiàn)視力下降、劇烈眼痛或發(fā)熱癥狀時(shí)需急診處理。
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