55歲尿道炎反復(fù)發(fā)作怎么回事
55歲尿道炎反復(fù)發(fā)作可能與絕經(jīng)期雌激素下降、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、糖尿病控制不佳、抗生素使用不規(guī)范、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素有關(guān)，需通過(guò)激素替代治療、控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥等方式改善。
1、雌激素下降：
女性絕經(jīng)后卵巢功能衰退，尿道黏膜因雌激素缺乏而萎縮變薄，局部防御能力減弱，易受細(xì)菌侵襲。可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌三醇軟膏局部涂抹或口服低劑量雌激素制劑，同時(shí)增加大豆異黃酮等植物雌激素?cái)z入。
2、泌尿結(jié)構(gòu)異常：
膀胱膨出、尿道憩室等解剖異常可能導(dǎo)致尿液滯留，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。可通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查明確診斷，輕度者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，重度者需考慮尿道懸吊術(shù)等修復(fù)手術(shù)。常伴有排尿不暢、尿后滴瀝等癥狀。
3、糖尿病影響：
長(zhǎng)期高血糖環(huán)境會(huì)損害尿路上皮細(xì)胞功能，尿糖升高亦促進(jìn)細(xì)菌繁殖。需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。合并周?chē)窠?jīng)病變時(shí)可能出現(xiàn)排尿無(wú)力、殘余尿增多等表現(xiàn)。
4、用藥不規(guī)范：
自行停藥或頻繁更換抗生素易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，常見(jiàn)大腸埃希菌對(duì)喹諾酮類(lèi)耐藥率已達(dá)50%以上。建議根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物，足療程使用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因或頭孢克肟等藥物。
5、衛(wèi)生習(xí)慣不良：
便后擦拭方向錯(cuò)誤、飲水不足、憋尿等行為會(huì)持續(xù)引入腸道菌群。應(yīng)保證每日1500毫升飲水，性交后及時(shí)排尿，避免使用堿性洗液過(guò)度清潔，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。
日常需保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，建議每周進(jìn)行3次凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底功能；飲食上增加蔓越莓、藍(lán)莓等富含原花青素的食物，限制咖啡因及酒精攝入；每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)篩查，出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)及時(shí)留取清潔中段尿送檢。絕經(jīng)后女性可定期使用乳酸菌制劑維持尿道酸性環(huán)境。
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