系統(tǒng)性紅斑狼瘡有哪些心血管表現(xiàn)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的心血管表現(xiàn)主要包括心包炎、冠狀動(dòng)脈疾病、心肌病變、瓣膜病變和肺動(dòng)脈高壓。這些并發(fā)癥與自身免疫反應(yīng)、血管炎癥及長(zhǎng)期激素治療等因素相關(guān)。
1、心包炎：
心包炎是SLE最常見(jiàn)的心血管表現(xiàn)，發(fā)生率約30%。典型癥狀為胸痛，疼痛常隨呼吸或體位改變加重，可伴有心包摩擦音。超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)心包積液。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，中大量積液時(shí)需心包穿刺引流。
2、冠狀動(dòng)脈疾病：
SLE患者冠心病風(fēng)險(xiǎn)較常人高5-10倍，與慢性炎癥加速動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。臨床表現(xiàn)包括典型心絞痛，部分患者表現(xiàn)為無(wú)癥狀心肌缺血。需定期評(píng)估血脂、血壓等危險(xiǎn)因素，必要時(shí)行冠脈造影。
3、心肌病變：
包括心肌炎和心肌纖維化，與自身抗體攻擊心肌細(xì)胞相關(guān)。患者可出現(xiàn)心力衰竭癥狀如活動(dòng)后氣促、下肢水腫。心臟磁共振可明確診斷，治療需聯(lián)合免疫抑制劑和抗心衰藥物。
4、瓣膜病變：
Libman-Sacks心內(nèi)膜炎是特征性病變，二尖瓣最常受累。超聲可見(jiàn)瓣膜贅生物，嚴(yán)重者可導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。輕度病變無(wú)需特殊處理，重度反流需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
5、肺動(dòng)脈高壓：
發(fā)生率約5-15%，與肺血管炎和慢性血栓栓塞有關(guān)。表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，右心導(dǎo)管檢查可確診。需早期使用靶向藥物，嚴(yán)重者需抗凝治療。
SLE患者應(yīng)定期進(jìn)行心血管評(píng)估，包括心電圖、心臟超聲等檢查。日常生活中需注意低鹽低脂飲食，避免吸煙，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整激素用量。長(zhǎng)期服用羥氯喹者需每年進(jìn)行眼底檢查，使用免疫抑制劑期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
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