膀胱結(jié)石引發(fā)尿道刺激怎么回事
膀胱結(jié)石引發(fā)尿道刺激可能由結(jié)石移動(dòng)摩擦尿道、繼發(fā)尿路感染、尿道機(jī)械性梗阻、膀胱內(nèi)壓增高、神經(jīng)反射性刺激等原因引起，可通過(guò)藥物排石、抗感染治療、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。
1、結(jié)石移動(dòng)摩擦：
膀胱結(jié)石在排尿時(shí)隨尿液移動(dòng)，尖銳面直接刮擦尿道黏膜，導(dǎo)致尿頻尿急等刺激癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇枸櫞酸鉀顆粒、腎石通顆粒等藥物促進(jìn)溶解，或采用鈥激光碎石術(shù)。
2、繼發(fā)尿路感染：
結(jié)石表面易滋生細(xì)菌引發(fā)膀胱炎或尿道炎，炎癥刺激產(chǎn)生排尿灼痛感。可能與飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣差等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿液渾濁、發(fā)熱等癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染。
3、尿道機(jī)械性梗阻：
較大結(jié)石嵌頓在膀胱頸部或尿道內(nèi)口，阻礙排尿時(shí)引發(fā)脹痛及殘余尿刺激。可能與前列腺增生、尿道狹窄等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，可通過(guò)α受體阻滯劑緩解痙攣或經(jīng)尿道氣壓彈道碎石。
4、膀胱內(nèi)壓增高：
結(jié)石占據(jù)膀胱容積導(dǎo)致儲(chǔ)尿減少，排尿間隔縮短刺激尿道。長(zhǎng)期憋尿或神經(jīng)源性膀胱功能障礙者易發(fā)，表現(xiàn)為尿意急迫但尿量少。行為訓(xùn)練配合M受體阻滯劑可改善癥狀。
5、神經(jīng)反射性刺激：
結(jié)石接觸膀胱三角區(qū)敏感神經(jīng)末梢，通過(guò)盆神經(jīng)反射引發(fā)尿道痙攣性疼痛。常見(jiàn)于結(jié)石棱角尖銳或合并膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，需聯(lián)合使用索利那新等抗膽堿藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)反射。
每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免高草酸食物如菠菜竹筍，規(guī)律排尿每2-3小時(shí)一次減少結(jié)石沉積。適當(dāng)進(jìn)行跳繩等垂直運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，出現(xiàn)血尿或持續(xù)腹痛需立即泌尿外科就診。長(zhǎng)期久坐職業(yè)者建議每小時(shí)起身活動(dòng)，肥胖患者需控制體重降低腹壓。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，殘余結(jié)石可配合中藥金錢草泡水飲用輔助排石。
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