鐵粒幼細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)
鐵粒幼細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)主要有貧血癥狀、皮膚黏膜改變、消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肝脾腫大。
1、貧血癥狀：
患者常出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸等典型貧血表現(xiàn)。由于血紅蛋白合成障礙，機(jī)體供氧不足，輕度貧血時(shí)僅在活動后出現(xiàn)癥狀，隨著病情進(jìn)展，靜息狀態(tài)下也會感到明顯疲倦。部分患者可伴隨耳鳴、注意力不集中等缺氧相關(guān)癥狀。
2、皮膚黏膜改變：
特征性表現(xiàn)為皮膚蒼白干燥，口唇及瞼結(jié)膜顏色變淡。約30%患者出現(xiàn)匙狀甲，指甲變薄、扁平或凹陷。部分患者伴有口角炎、舌炎等黏膜病變，舌乳頭萎縮導(dǎo)致舌面光滑發(fā)紅。
3、消化系統(tǒng)癥狀：
常見食欲減退、腹脹等非特異性癥狀。由于鐵代謝異常，部分患者出現(xiàn)異食癖，特別偏好食用冰塊、泥土等非食物物質(zhì)。長期貧血可導(dǎo)致胃腸黏膜萎縮，加重消化吸收功能障礙。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
嚴(yán)重貧血患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物模糊等腦缺氧表現(xiàn)。兒童患者可影響認(rèn)知發(fā)育，出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力下降。少數(shù)患者因繼發(fā)葉酸缺乏出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為四肢麻木或刺痛感。
5、肝脾腫大：
約20%患者出現(xiàn)輕度肝脾腫大，體檢可觸及肋下1-3厘米。這是由于無效造血導(dǎo)致髓外造血灶形成，長期貧血也可造成臟器代償性增大。腫大程度通常與貧血持續(xù)時(shí)間相關(guān)。
鐵粒幼細(xì)胞性貧血患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B6的攝入，適量食用瘦肉、魚類、蛋類及深綠色蔬菜。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)注意監(jiān)測心率變化。定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，觀察鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度變化。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染加重貧血癥狀。出現(xiàn)心悸加重或意識模糊等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
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