失血性休克的處理原則有哪些
關(guān)鍵詞：
血性
失血性休克的處理原則主要包括快速止血、液體復(fù)蘇、輸血治療、血管活性藥物使用、病因治療五個(gè)方面。
1、快速止血：
立即采取壓迫止血、包扎固定等措施控制活動性出血。對于體表可見出血點(diǎn)可直接壓迫止血，四肢大血管出血需使用止血帶并記錄使用時(shí)間。內(nèi)臟出血需緊急手術(shù)干預(yù)，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)保持患者平臥位避免加重出血。
2、液體復(fù)蘇：
建立兩條以上靜脈通路快速輸注晶體液，首選乳酸林格液或生理鹽水。成人首劑按20ml/kg在15-30分鐘內(nèi)快速輸注，兒童按10-20ml/kg輸注。監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標(biāo)評估復(fù)蘇效果，避免過量輸液導(dǎo)致稀釋性凝血功能障礙。
3、輸血治療：
當(dāng)失血量超過全身血容量30%或血紅蛋白低于70g/L時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液。大量輸血時(shí)應(yīng)按比例補(bǔ)充新鮮冰凍血漿和血小板，預(yù)防凝血功能障礙。輸血過程中需密切監(jiān)測生命體征，警惕輸血反應(yīng)發(fā)生。
4、血管活性藥物：
在充分液體復(fù)蘇后仍存在持續(xù)性低血壓時(shí)，可考慮使用多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物維持器官灌注壓。藥物使用需根據(jù)血流動力學(xué)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整劑量，避免過度升壓導(dǎo)致組織缺氧加重。
5、病因治療：
明確出血原因后采取針對性治療，如消化道出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)，產(chǎn)科出血需子宮收縮藥物或介入栓塞，創(chuàng)傷性出血需手術(shù)探查止血。在穩(wěn)定生命體征的同時(shí)應(yīng)盡快處理原發(fā)病灶。
失血性休克恢復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料，逐步增加高蛋白飲食促進(jìn)血紅蛋白合成。保持適度有氧運(yùn)動改善心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致再出血風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測血常規(guī)評估貧血糾正情況，觀察有無遲發(fā)性出血征象。心理疏導(dǎo)有助于緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，建立健康檔案追蹤長期預(yù)后。
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