新生兒黃疸血清總膽紅素值超過342μmol/L（20mg/dl）時需住院治療。黃疸是否需要住院主要與膽紅素水平、出生日齡、早產(chǎn)與否、溶血風險等因素有關。

1、膽紅素水平：

足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl）需密切監(jiān)測。當數(shù)值超過342μmol/L（20mg/dl）時存在膽紅素腦病風險，必須住院進行藍光治療。膽紅素上升速度每小時＞8.5μmol/L（0.5mg/dl）也提示病情進展迅速。

2、出生日齡：

出生24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸多為病理性，需立即住院評估。日齡7天內(nèi)的新生兒血腦屏障發(fā)育不完善，膽紅素更易透過屏障造成神經(jīng)損傷。出生72小時后膽紅素＞291μmol/L（17mg/dl）即達到光療標準。

3、早產(chǎn)因素：

胎齡＜37周的早產(chǎn)兒肝臟代謝能力較弱，膽紅素臨界值需下調(diào)10%-15%。體重＜2500g的低出生體重兒當膽紅素＞171μmol/L（10mg/dl）時即需干預。極低體重兒（＜1500g）出現(xiàn)黃疸需立即住院。

4、溶血風險：

母親O型血或Rh陰性血型的新生兒需警惕溶血性黃疸，膽紅素＞205μmol/L（12mg/dl）即達光療指征。伴有貧血（血紅蛋白＜145g/L）、網(wǎng)織紅細胞增高＞6%時，提示溶血持續(xù)存在。

5、伴隨癥狀：

出現(xiàn)嗜睡、吸吮無力、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，無論膽紅素數(shù)值均需住院。大便陶土色伴直接膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）提示膽汁淤積，需排查膽道閉鎖等疾病。

家長應每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，胸腹部以下出現(xiàn)黃疸或白眼珠發(fā)黃需及時就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)需保證每日8-12次有效吸吮促進膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。出院后每周復查膽紅素直至正常范圍，避免接觸萘丸等溶血誘發(fā)物。注意保持臍部干燥，體溫維持在36.5-37.3℃之間，體溫過低會降低膽紅素代謝效率。