急性腦出血并發(fā)癥有哪些 淺析急性腦出血的3個并發(fā)癥
急性腦出血常見并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、應激性潰瘍。急性腦出血后并發(fā)癥直接影響患者預后，需密切監(jiān)測并及時干預。
1、腦水腫：
腦出血后血腫占位效應及血液分解產(chǎn)物刺激可導致周圍腦組織水腫。水腫通常在出血后24-72小時達高峰，表現(xiàn)為頭痛加劇、意識障礙加深或瞳孔變化。治療需控制顱內(nèi)壓，可使用甘露醇等脫水藥物，嚴重時需行去骨瓣減壓術。監(jiān)測意識狀態(tài)與瞳孔變化對早期識別腦疝至關重要。
2、肺部感染：
臥床患者誤吸風險增加及咳嗽反射減弱易引發(fā)吸入性肺炎。常見病原體包括肺炎鏈球菌和革蘭陰性桿菌，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量增多、血氧飽和度下降。預防需抬高床頭30度、定期翻身拍背，發(fā)生感染后根據(jù)痰培養(yǎng)選用敏感抗生素。吞咽功能評估可降低誤吸風險。
3、應激性潰瘍：
顱內(nèi)壓升高激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導致胃黏膜缺血壞死。多發(fā)生在出血后1-2周，典型癥狀為嘔血或黑便。質子泵抑制劑如奧美拉唑可有效預防，已發(fā)生出血需禁食并靜脈用止血藥物。監(jiān)測胃液潛血與血紅蛋白水平有助于早期發(fā)現(xiàn)。
急性腦出血患者需保持呼吸道通暢，床頭持續(xù)抬高30-45度；營養(yǎng)支持首選鼻腸管喂養(yǎng)，每日熱量維持在25-30千卡/公斤；肢體保持功能位擺放，每2小時翻身預防壓瘡；康復訓練在生命體征穩(wěn)定后盡早開始，包括床邊坐起、被動關節(jié)活動等；控制血壓在140/90毫米汞柱以下，避免血壓波動過大；家屬需學習識別意識狀態(tài)變化、肢體抽搐等預警信號。定期隨訪頭部影像學檢查評估血腫吸收情況。
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