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妊娠合并膽汁淤積綜合征對(duì)胎兒的危害有哪些

婦產(chǎn)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞: 妊娠 膽汁

妊娠合并膽汁淤積綜合征可能對(duì)胎兒造成早產(chǎn)、胎兒窘迫、羊水糞染、胎死宮內(nèi)及新生兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷等危害。

1、早產(chǎn):

膽汁酸水平升高會(huì)刺激子宮收縮,誘發(fā)早產(chǎn)。妊娠晚期孕婦血清總膽汁酸超過(guò)40μmol/L時(shí),早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。需通過(guò)熊去氧膽酸降低膽汁酸水平,并配合宮縮抑制劑治療。

2、胎兒窘迫:

胎盤(pán)絨毛間隙膽汁酸沉積會(huì)影響母胎間物質(zhì)交換,導(dǎo)致胎兒慢性缺氧。表現(xiàn)為胎心率異常、胎動(dòng)減少,需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分監(jiān)測(cè),必要時(shí)提前終止妊娠。

3、羊水糞染:

胎兒缺氧會(huì)引起肛門(mén)括約肌松弛,導(dǎo)致胎糞排入羊水。羊水Ⅲ度污染時(shí)新生兒吸入性肺炎發(fā)生率高達(dá)30%,需在分娩時(shí)做好新生兒呼吸道清理準(zhǔn)備。

4、胎死宮內(nèi):

重度膽汁淤積孕婦發(fā)生不可預(yù)測(cè)的突發(fā)性胎死宮內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)3%-5%,與膽汁酸通過(guò)胎盤(pán)直接損傷胎兒心肌有關(guān)。建議孕34周后每周2次胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)住院觀察。

5、神經(jīng)損傷:

高濃度膽汁酸可透過(guò)血腦屏障,導(dǎo)致新生兒智力發(fā)育遲緩、聽(tīng)力障礙等遠(yuǎn)期危害。產(chǎn)后需對(duì)新生兒進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估,并定期隨訪發(fā)育指標(biāo)。

孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注,每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)并記錄胎動(dòng)曲線。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品,避免動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等溫和運(yùn)動(dòng),控制每周體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5公斤。孕28周后建議每?jī)芍軓?fù)查肝功能及膽汁酸水平,出現(xiàn)皮膚瘙癢加重或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。分娩后仍需監(jiān)測(cè)新生兒黃疸指數(shù),母乳喂養(yǎng)期間母親需繼續(xù)低脂飲食至肝功能完全恢復(fù)正常。

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    回答:膽汁酸高不可以喂母乳。 膽汁酸高主要是急性病毒性的肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病導(dǎo)致肝臟細(xì)胞受損所造成的,患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲不振、全身乏力、皮膚鞏膜黃染等癥狀,一般膽汁排出或流入不暢也會(huì)造成膽汁酸高,如阻塞性的黃疸、膽總管的結(jié)石、膽管腫瘤、壺腹部腫瘤等,膽汁酸高通常意味著肝功能和膽功能會(huì)出現(xiàn)異常,乳汁中可能會(huì)含有一定的膽汁酸,對(duì)嬰幼兒的健康有影響,所以膽汁酸高時(shí)不可以喂母乳。 如果是肝臟疾病引起的,建議調(diào)節(jié)生活規(guī)律,保持充足睡眠,禁煙禁酒,也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿德福韋酯片、α-2b干擾素泡騰片等藥物治療,如果是膽囊梗阻引起的,建議進(jìn)行梗阻清通手術(shù)治療,哺乳期如果發(fā)現(xiàn)膽汁酸高應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確原因,選擇正確的方式治療。
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