粉碎性骨折可以不做手術(shù)嗎
粉碎性骨折通常需要手術(shù)治療，但部分穩(wěn)定性骨折可嘗試保守治療。處理方式主要有手術(shù)固定、外固定支架、石膏固定、牽引治療、功能鍛煉。
1、手術(shù)固定：
對(duì)于移位明顯的粉碎性骨折，手術(shù)內(nèi)固定是首選方案。通過(guò)鋼板螺釘或髓內(nèi)釘?shù)绕餍祵?shí)現(xiàn)解剖復(fù)位，可早期恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮。
2、外固定支架：
開(kāi)放性骨折或局部軟組織條件差時(shí)，可采用外固定支架臨時(shí)穩(wěn)定骨折端。該方式便于傷口護(hù)理，但存在針道感染風(fēng)險(xiǎn)，后期多需更換為內(nèi)固定。
3、石膏固定：
無(wú)移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折可考慮石膏固定。需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折對(duì)位情況，固定時(shí)間通常需6-8周，期間需注意觀察肢體末梢血運(yùn)。
4、牽引治療：
下肢長(zhǎng)骨粉碎性骨折可嘗試骨牽引維持肢體長(zhǎng)度，適用于全身狀況差無(wú)法耐受手術(shù)者。需長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致深靜脈血栓等并發(fā)癥，現(xiàn)已較少采用。
5、功能鍛煉：
無(wú)論手術(shù)與否，后期系統(tǒng)康復(fù)都至關(guān)重要。早期進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止肌肉粘連，骨折愈合后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和負(fù)重訓(xùn)練，配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。
粉碎性骨折患者日常需保證每日1000-1200毫克鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、豆制品及深綠色蔬菜。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跳躍和劇烈跑動(dòng)。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況，若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或感覺(jué)異常需及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，戒煙限酒以保障骨折愈合速度。
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