老年人痛風(fēng)癥狀具體的表現(xiàn)
老年人痛風(fēng)癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、活動受限、痛風(fēng)石形成、腎臟損害及伴隨發(fā)熱。痛風(fēng)是尿酸代謝異常導(dǎo)致的晶體性關(guān)節(jié)炎，典型癥狀按病程進展可分為急性發(fā)作期、間歇期和慢性期。
1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛：
急性發(fā)作期常見第一跖趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)劇痛，局部皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高，觸痛明顯。60%以上患者首次發(fā)作位于足部，也可累及踝、膝等大關(guān)節(jié)。癥狀多在24小時內(nèi)達高峰，持續(xù)3-10天可自行緩解。
2、活動受限：
受累關(guān)節(jié)因炎癥反應(yīng)會出現(xiàn)明顯功能障礙，嚴(yán)重時無法負重行走。老年患者常合并骨關(guān)節(jié)炎，可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬與活動范圍減小，發(fā)作期間關(guān)節(jié)活動度下降可達50%以上。
3、痛風(fēng)石形成：
慢性期患者耳廓、肘部、手指等部位可能出現(xiàn)黃白色結(jié)節(jié)，為尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的痛風(fēng)石。直徑可達數(shù)厘米，破潰后排出石灰樣物質(zhì)。長期未控制者約30%會出現(xiàn)痛風(fēng)石，多伴隨持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛。
4、腎臟損害：
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟可引發(fā)痛風(fēng)性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿，嚴(yán)重時出現(xiàn)腎功能不全。約25%患者合并尿酸性腎結(jié)石，可能出現(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀。
5、伴隨發(fā)熱：
急性發(fā)作期約20%患者出現(xiàn)低熱，體溫多在37.5-38.5℃之間。嚴(yán)重全身炎癥反應(yīng)時可能伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，需與感染性關(guān)節(jié)炎鑒別。
老年痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。適度進行游泳、太極等低沖擊運動，避免關(guān)節(jié)受涼和外傷。定期監(jiān)測血尿酸水平，急性期發(fā)作后建議風(fēng)濕免疫科就診評估長期降尿酸治療方案，合并腎功能異常者需調(diào)整藥物劑量。
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