急性閉角型青光眼的治療原則主要包括快速降眼壓、解除房角關閉、預防視神經損傷和控制炎癥反應。具體措施有藥物治療、激光治療、手術治療、輔助治療和長期隨訪管理。

1、快速降眼壓：

急性發(fā)作期需緊急使用降眼壓藥物，常用高滲脫水劑如甘露醇靜脈滴注，可快速減少玻璃體容積。碳酸酐酶抑制劑通過抑制房水生成降低眼壓，β受體阻滯劑能減少房水分泌。用藥期間需監(jiān)測電解質平衡及腎功能，警惕高滲劑導致的脫水現象。

2、解除房角關閉：

激光周邊虹膜切除術是解除瞳孔阻滯的關鍵措施，通過創(chuàng)造虹膜通道使前后房壓力平衡。對于角膜水腫患者可先使用甘油滴眼液臨時透明化角膜，待水腫消退后立即實施激光治療。若激光治療失敗需考慮手術虹膜切除術。

3、預防視神經損傷：

在眼壓控制后應評估視盤損害程度，視神經保護治療包括使用神經營養(yǎng)藥物和改善微循環(huán)藥物。控制目標眼壓需個體化設定，通常要求降至基線眼壓的30%以下。定期進行視野檢查和視神經纖維層分析監(jiān)測病情進展。

4、控制炎癥反應：

急性發(fā)作常伴隨嚴重前房炎癥，需局部使用糖皮質激素滴眼液控制炎性反應。非甾體抗炎藥可輔助減輕睫狀體水腫，睫狀肌麻痹劑能緩解睫狀體痙攣。炎癥控制不佳可能導致永久性房角粘連，影響后續(xù)治療效果。

5、長期隨訪管理：

對側眼需預防性激光治療，每年復查房角鏡檢查評估房角狀態(tài)。建立眼壓日記記錄晝夜波動，避免暗環(huán)境誘發(fā)瞳孔散大。合并白內障者待眼壓穩(wěn)定后可考慮超聲乳化手術，同時處理青光眼和白內障問題。

患者在急性期后應保持規(guī)律作息，避免長時間低頭動作，控制每日飲水量在2000毫升內分次飲用。飲食注意補充維生素B族和抗氧化物質，如深色蔬菜和堅果類食品。適度進行有氧運動改善眼部血液循環(huán)，但需避免舉重等屏氣動作。外出佩戴防紫外線眼鏡，定期測量眼壓和復查視功能，發(fā)現視力變化及時就醫(yī)。