一氧化碳中毒后要遵循哪些處理原則

一氧化碳中毒需遵循立即脫離環(huán)境、保持呼吸道通暢、高壓氧治療、藥物輔助及預(yù)防并發(fā)癥五項處理原則。
迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處,切斷一氧化碳接觸源。密閉空間需注意施救者自身防護(hù),避免二次中毒。移動過程中減少患者活動量以降低耗氧,同時解開緊身衣物促進(jìn)呼吸循環(huán)。
檢查口腔清除嘔吐物或假牙等異物,采用仰頭抬頦法開放氣道?;杳曰颊咝鑲?cè)臥防止舌后墜,必要時使用口咽通氣道。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度,準(zhǔn)備氣管插管設(shè)備應(yīng)對呼吸衰竭。
中重度中毒者需在4小時內(nèi)接受高壓氧治療,加速碳氧血紅蛋白解離。治療壓力通常設(shè)定2-2.5個大氣壓,每日1-2次療程。對于孕婦、兒童及存在遲發(fā)性腦病風(fēng)險者應(yīng)放寬治療指征。
靜脈滴注甘露醇緩解腦水腫,使用胞磷膽堿促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。出現(xiàn)心肌損傷時需營養(yǎng)心肌治療,抽搐患者可短期應(yīng)用苯巴比妥鈉。所有用藥需嚴(yán)格遵循中毒救治指南。
重點監(jiān)測心腦器官功能,定期復(fù)查心電圖與腦電圖。遲發(fā)性腦病多出現(xiàn)在中毒后2-60天,需進(jìn)行至少3個月隨訪。建立中毒病例檔案記錄碳氧血紅蛋白峰值與神經(jīng)精神評估結(jié)果。
恢復(fù)期保持低脂高蛋白飲食,適量補充B族維生素。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動改善心肺功能,睡眠時保持臥室通風(fēng)。冬季使用燃?xì)庠O(shè)備需安裝報警器,沐浴時控制時長。中毒后三個月內(nèi)禁止吸煙飲酒,每季度復(fù)查腦部核磁共振。家庭成員應(yīng)掌握心肺復(fù)蘇技能,備置便攜式氧氣袋應(yīng)急。
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